Laparoskopická hiátoplastika a fundoplikácia
– retrospektívna analýza z rokov 2000–2003
Marko Ľ.1, Molnár P.1, Marková I.2, Koreň R.1
1Oddelenie miniinvazívnej chirurgie a endoskopie, FNsP FD Roosevelta, Banská Bystrica, primár MUDr. Ľubomír Marko 2Rádiodiagnostické oddelenie, FNsP FD Roosevelta, Banská Bystrica, primár MUDr. Stanislav Okapec |
|
Souhrn:
Gastroezofageálny reflux (GER) je častá nozologická
jednotka, ktorej výskyt má v súčasnej populácii stúpajúci
trend. Pri zlyhaní konzervatívnej liečby je indikovaná
chirurgická liečba, kde v súčasnosti zlatý štandard predstavuje
laparoskopická fundoplikácia s hiátoplastikou.
Na našom pracovisku sme vykonali spolu vyše 320 laparoskopických
hiátoplastík a fundoplikácií u pacientov
s klinickými známkami GER a s hiátovou herniou alebo
bez jej prítomnosti. Z celého súboru bola 2-krát nutná
konverzia na otvorenú operáciu (0,62 %), 1-krát urgentná
reoperácia pre krvácanie (0,3 %) a 7-krát reoperácia
pre ruptúru hiátoplastiky alebo fundoplikačnej manžety
(2,2 %). Vykonali sme retrospektívnu analýzu operácií
vykonaných v rokoch 2000–2003, kedy operatér laparoskopickou
metódou vykonal spolu 140 operácií s uvedenou
diagnózou. Všetkým pacientom bol zaslaný dotazník
s návratnosťou 70 %, tj. 98 dotazníkov. Pacienti pociťovali
pyrózu v rozpätí 0,5–45 rokov (priemerne 10–11
rokov); stanovenie diagnózy pred operáciou bolo od 6
mesiacov do 20 rokov (priemerne 4 roky); pacienti boli
pred operáciou endoskopicky vyšetrení 1–50-krát (priemerne
8-krát); lieky užívali pacienti pred operáciou od 6
mesiacov do 40 rokov (priemerne 4–5 rokov); 43-krát bol
zaznamenaný zápal pažeráka pri endoskopii. RTG vyšetrenie
bolo vykonané 52-krát, pH-metria 10-krát a manometria
4-krát. Pooperačná dysfágia sa prejavovala
u pacientov od niekoľkých týždňov po 1 rok (u 25 % pacientov
do mesiaca), 4 pacienti prezentujú určitý tolerovateľný
stupeň dysfágie permanentne. Pooperačnú kvalitu
života považuje 61 pacientov za výbornú (62,2 %), 29
pacientov sa cíti uspokojivo s minimálnymi (občasnými)
prejavmi pyrózy (29,6 %) a 8 pacientov nie je s výsledkom
spokojných z rôznych príčin (8,2 %).
Klíčová slova:
gastroezofageálny reflux, hiátová hernia,
laparoskopická fundoplikácia, pooperačná kvalita života
|