Abnormality lipoproteinů tvoří pravidelnou součást metabolických změn, které provázejí chro- nické selhání ledvin. Podoba dyslipoproteinémie se mění se závažností poruchy renálních funkcí od počátečních odchylek složení a distribuce cirkulujících lipoproteinových částic (při poklesu glomerulární filtrace na 0,7 - 0,8 ml/s) až po různě vyjádřené změny koncentrace plazmatických lipidů při nezvratném selhání ledvin. Základem patogenetického mechanismu těchto lipidových abnormalit je negativní účinek uremic- kého prostředí na tvorbu a odbourávání lipoproteinů bohatých na triglyceridy a na funkci rever- zního transportu cholesterolu. Významnou roli hraje též modifikace lipoproteinových částic oxidací a glykací. Různou měrou se uplatňuje stav výživy prostřednictvím nepříznivého složení tuků v dietě, snížené účinnosti protioxidačních faktorů a v některých případech i vlivem deficitu karnitinu. Hemodialyzační léčba a především peritoneální dialýza abnormality lipidů dále modifi- kuje. Z kvantitativního hlediska není renální dyslipoproteinémie příliš nápadná, přesto jsou významné její změny kvalitativní. Může nepříznivě ovlivňovat progresi onemocnění ledvin svou účastí při vzniku glomerulární sklerózy a tubulointersticiální fibrózy. Jako jeden z významných rizikových faktorů se podílí též na akceleraci povšechné aterosklerózy nemocných s chronickým selháním ledvin a na jejich mnohonásobně vyšší kardiovaskulární úmrtnosti ve srovnání s běžnou populací. Tyto faktory opravňují snahu o ovlivnění uremické dyslipoproteinémie. Indikovány jsou fibráty nebo statiny za současného podpůrného vlivu dietních opatření a úpravy dialyzačního režimu. Formou tabulek a grafů jsou prezentovány některé vlastní výsledky souboru dialyzovaných pa- cientů (charakteristika lipidového profilu za bazálních podmínek nalačno a po perorální tukové zátěži a zkušenosti s ovlivněním dyslipoproteinémie fenofibrátem a atorvastatinem).

        Klíčová slova: Chronické selhání ledvin - Dialyzační léčba - Renální dyslipoproteinémie - Povšech-