Souhrn:
Zduření v parotické oblasti patří k relativně častým diferenciálně diagnostickým
problémům v ORL oblasti. Příčinou zduření jsou nejčastěji sialomy příušní žlázy, méně často
zánětlivé pseudotumory. Stejně se však mohou projevovat i další, raritnější onemocnění. Neurinomy
intraparotické části lícního nervu jsou vzácným, nikoliv výjimečným onemocněním. Setkat se s ním
může každý chirurg operující v oblasti parotis. Autoři referují o vzácném pozorování duplicitního
neurinomu lícního nervu u 23leté ženy projevujícím se jako tumor příušní žlázy.Běhemsuperficiální
parotidektomie byly nalezeny dva nádory: menší, vyrůstající z bifurkace kmene lícního nervu,
a větší, související s jeho drobnou bukální větví. Menší nádor v oblasti bifurkace odloučen od nervu
za kontroly mikroskopu. U většího neurinomu se tento postup již nepodařilo uplatnit pro praktický
zánik fasciklů útlakem. S ohledem na funkčně málo významnou větev tumor odstraněn a sutura
pahýlů neprováděna. Po operaci byla dočasná porucha funkce lícního nervu 3. stupně podle
House-Brackmanna, která se do tří měsíců beze zbytku upravila.
Předoperační odlišení neurinomu od sialomu či jiného novotvaru parotis je obtížné.Operace spočívá
v pokusu o odloučení nádoru od zdravýchnerv ových vláken, v případě přerušení kmene či funkčně
významné větve nervu je vhodná anastomóza interpozitem či sutura nervu end to end. Podmínkou
správné peroperační diagnózy a adekvátního řešení situace je superficiální parotidektomie s identifikací
a preparací lícního nervu.
Klíčová slova:
lícní nerv, příušní žláza, neurinom.
|