Souhrn:
Přetížení železem může vést k závažnému postižením orgánů hromadícím se toxickým železem. Nejčastější příčinou
přetížení železem je jeho nadbytečný přívod, jako je tomu při dědičné hemochromatóze a u nemocných s anémií
s hyperplastickou inefektivní erytropoézou dependentních na podávání transfuzí erytrocytů (thalasemie, myelodysplastický
syndrom). V diagnostice nadbytku železa se uplatňují laboratorní metody (hladina feritinu v séru,
saturace transferinu), invazivní metody (jaterní biopsie) a neinvazivní metody kvantifikující množství železa v játrech
či myokardu (nukleární magnetická resonance). Klinické příznaky povětšinou odrážejí hromadění nadbytečného
železa v orgánech. Základem léčby přetížení železem je včasné podávání dostatečně vysoké dávky chelátoru
po dostatečně dlouhou dobu. V současné době se v léčbě kromě desferioxaminu uplatňují i perorální chelátory,
jejichž účinek je srovnatelný s účinkem desferioxaminu. Jedná se zejména o deferiprone a v poslední době
též o deferasirox.
Klíčová slova:
přetížení železem, diagnostika, léčba, chelatace, desferioxamin, deferiprone
|