Srovnání různých metod korekce
QT intervalu při zátěži v rodinách
se syndromem dlouhého QT intervalu
Šišáková M.1, Vlašínová J.1, Semrád B.1, Chroust K.2, Ravčuková B.3
1Interní kardiologická klinika FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Bořivoj Semrád, CSc.2Katedra genetiky a molekulární biologie Přírodovědecké fakulty MU, Brno, vedoucí katedry doc. RNDr. Jiří Doškář, CSc. 3Oddělení lékařské genetiky FN Brno, pracoviště Fakultní dětská nemocnice J. G. Mendela, přednosta prim. MUDr. Renata Gaillyová |
|
Souhrn:
Úvod: Patologické prodloužení QT intervalu je markerem zvýšeného rizika arytmií. Tento parametr
se mění mimo jiné v závislosti na tepové frekvenci. Byla navržena řada vzorců, které vztah
QT intervalu a tepové frekvence matematicky popisují. Cílem studie bylo srovnání různých metod
korekce v rodinách s výskytem kongenitálního syndromu dlouhého QT intervalu. Metody: U 28
jedinců z 6 rodin s výskytem LQTS bylo provedeno ergometrické vyšetření. QT interval a RR
interval byly měřeny před započetím zátěže, na vrcholu zátěže, v 1. a 6. minutě restituce. Ke
korekci QT intervalu byly užity jednoparametrové vzorce dle Bazetta, Fridericii, Malíka a Framinghamské
studie. Ve třech rodinách byly klinické výsledky korelovány s molekulárně-geneticky
prokázanou diagnózou (2x mutace genu KCNQ1, 1x HERG-KCNH2). Výsledky: Ve vyšetřeném
souboru nejlépe korelovaly s geneticky stanovenou diagnózou LQTS hodnoty získané korekcí dle
Bazetta. Všichni nositelé patologických mutací byli správně identifikováni pouze při použití této
metody. Metodami dle Fridericii, Malíka a Framinghamské studie nebyly patologické hodnoty QT
intervalu zjištěny u 2 nositelů mutací (1x KCNQ1, 1x HERG-KCNH2). Závěr: Vzhledem ke své
jednoduchosti zůstane zřejmě Bazettův vzorec nejčastější metodou korekce QT intervalu, navíc
v našem souboru prokázal největší senzitivitu v klinickém stanovení diagnózy LQTS.
Klíčová slova:
Gen - Mutace - Syndrom dlouhého QT intervalu - QT interval - Zátěžový test
|