Úspěšná léčba závažného poporodního krvácení
po císařském řezu pomocí rekombinantního
aktivovaného faktoru VII
Holub Z.1, Feyereisl J.2, Kabelík L.3, Rittstein T.1
1Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Kladno, primář doc. MUDr. Z. Holub, CSc. 2Gynekologicko-porodnická klinika, Ústav pro péči o matku a dítě, Praha, ředitel doc. MUDr. J. Feyereisl, CSc. 3Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Nemocnice Kladno, primář MUDr. K. Kodras |
|
Souhrn:
Cíl: Prezentace kazuistiky těžkého poporodního krvácení po císařském řezu a úspěšného použití rekombinantního
faktoru VII.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Regionální Nemocnice Kladno, Česká
republika.
Kazuistika: 28letá nullipara byla léčena pro závažné poporodní krvácení po císařském řezu s děložní atonií.
U pacientky došlo k vývoji hemoragického šoku spojeného s diseminovanou intravaskulární koagulací.
Léčba pánevního a poševního krvácení pomocí uterotonik, prostaglandinů, hysterektomie a pánevní
tamponády selhala. Rekombinantní faktor VIIa (2,4 mg intravenózní injekce) byl podán jako poslední
pokus před relaparotomií a ligaturou hypogastrických tepen. Léčebný efekt byl bezprostřední a výrazný
s úpravou krvácení a koagulačních poměrů.
Závěr: Tento případ upozorňuje na možnou úlohu rekombinantního aktivovaného faktoru VII v léčbě
závažného poporodního krvácení a DIC.
Klíčová slova:
rekombinantní aktivovaný faktor VII, diseminovaná intravaskulární koagulace, poporodní
krvácení
|