Angiofibromy nosohltanu
Betka J., Lischkeová B., Belšan T.*, Bohutová J.**
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol, Praha, katedra otorinolaryngologie IPVZ, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Betka, DrSc. Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Neuwirth, CSc.* Radiodiagnostická klinika IPVZ FN Bulovka, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Bohutová, DrSc.** |
|
Souhrn:
Cílem práce bylo zhodnotit klasifikaci, terapeutický postup a výsledky léčby u nemocných s angiofibromem nosohltanu. Studie byla retrospektivní, všechny výsledky předoperačních
zobrazovacích metod (CT a/nebo MR) byly pro účely klasifikace znovu hodnoceny jedním lékařem.
Do studie byli zařazeni nemocní, u kterých minimální doba sledování byla 12 měsíců. Soubor
představovalo 22 nemocných, kteří byli operováni v letech 1989-1999. Tři nemocní z tohoto souboru
byli operováni pro recidivu. V souboru byli muži ve věku 14-36 let, průměrný věk byl 22 let. Ve studii
byl použit radiologický staging podle Chandlera. Výsledky léčby byly hodnoceny na základě
diagnostického zobrazení v pooperačním období. U všech nemocných bylo provedeno CT a/nebo MR
vyšetření do sedmého pooperačního dne k vyloučení nebo potvrzení reziduálního tumoru. Recidiva
tumoru byla diagnostikována u nemocných bez pooperačního rezidua, u kterých se v průběhu
dalšího sledování prokázala recidiva tumoru zobrazovací metodou.
V souboru nebyl žádný nemocný s radiologickou klasifikací I, pět nemocných bylo klasifikováno
jako stadium II, čtrnáct mělo klasifikaci III a tři nemocní klasifikaci IV. U 18 nemocných byla
provedena předoperační embolizace přívodných cév. U všech nemocných byla při operaci přístupová cesta mediální maxilektomií řezem z laterální rinotomie, u jednoho nemocného byl tento
přístup kombinován s přístupem orbitozygomatickým. U 18 nemocných (82 %) byla operace radikální, to je bez prokázaného rezidua po operaci. Nemocní s reziduem byli pečlivě radiologicky monito-
rováni, u jednoho nemocného došlo k progresi onemocnění a byl indikován k ozáření Leksellovým
gamanožem. K recidivě onemocnění došlo u tří nemocných. Recidivy byly řešeny chirurgicky,
u jednoho nemocného v kombinaci s ozářením Leksellovým gamanožem. Rezidua a recidivy se
vyskytly u nemocných s tumorem patřícím do pokročilejšího stadia, tedy III a IV.
Klíčová slova:
angiofibrom nosohltanu, embolizace, chirurgie, klasifikace.
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|