Mykotická infekce - možná příčina
neúspěchu chirurgické léčby
maxilární sinusitidy
Kuchynková Z., Betka J., Mandys V. *
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol, katedra otolaryngologie IPVZ, Praha,
přednosta prof. MUDr. J. Betka, DrSc.
Hlavův I. patologicko-anatomický ústav 1. LF UK a VFN, Praha,
přednosta doc. MUDr. V. Mandys, CSc. *
Ústav experimentální medicíny AV ČR, Praha,
ředitel prof. MUDr. J. Syka, DrSc. * |
|
Souhrn:
Autoři retrospektivně zpracovali soubor 77 dospělých nemocných (112 maxilárních dutin)
léčených funkční endoskopickou chirurgií dutin (FESS) pro chronickou maxilární sinusitidu.
V souboru nebyli nemocní s nosní polypózou. U šesti nemocných z tohoto souboru byla indikována
jednostranná revizní operace pro přetrvávající známky zánětu v maxilární dutině. Pouze u dvou ze
šesti nemocných byla obturovaná supraturbinální fenestra do maxilární dutiny, u ostatních byla
fenestra volná, takže příčinou přetrvávajícího zánětu nebyla špatná ventilace ani nedostatečná
drenáž dutiny. U tří nemocných byla provedena revizní operace FESS, u dalších tří kombinovaný
přístup endoskopicky a sinotomií. U tří nemocných byla prokázána mykotická infekce. Diagnóza
mykotické infekce byla stanovena ve dvou případech kultivačně, v jednom případě histologicky.
U dalšího nemocného byla diagnóza mykózy velmi pravděpodobná. Měl charakteristický operační
nález hrudkovitého tmavšího sekretu v maxilární dutině a CT obraz odpovídající mykotické sinu-
sitidě. U tohoto nemocného ale mykóza nebyla potvrzena ani kultivačně, ani histologicky. U dvou
nemocných nebylo žádné podezření na mykotickou infekci.
Klíčová slova:
funkční endoskopická chirurgie dutin, reoperace, zánět maxilární dutiny,
mykotická infekce dutiny.
|