Změny transparence čočky u dětí,
mladistvých a mladých dospělých
s diabetes mellitus 1. typu
Krásný J.1,2,6, Vyplašilová E.3, Brunnerová R.1, Madunický J.3, Domínek Z.1, Průhová Š.4,6, Trešlová L.5,6, Dittertová L.4,6, Anděl, M.5,6, Lebl J.4,6
1 Oční klinika FN Královské Vinohrady a 3. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. P. Kuchynka, CSc. 2 Katedra oftalmologie Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Praha, přednosta prof. MUDr. P. Kuchynka, CSc.3 Oční klinika 1. LF UK a ÚVN, Praha, přednosta doc. MUDr. plk. J. Pašta, CSc. 4 Klinika dětí a dorostu FN Královské Vinohrady a 3. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Lebl, CSc. 5 2. interní klinika FN Královské Vinohrady a 3. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. M. Anděl, CSc. 6 Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy, 3. LF UK, Praha, vedoucí prof. MUDr. M. Anděl, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři sledovali vývoj změn transparence čoček u 213 dětí a mladých dospělých
pacientů s diabetes mellitus 1. typu. Za prvotní změny transparence čoček
považují zvýraznění disociace zadního „Y“ švu, neboť je zaznamenali u 44,4 %
čoček do 10 let trvání metabolické choroby, na rozdíl od 28,1 % zastoupení této
disociace u kontrolní skupiny pacientů bez diabetu (p = 0,012), a to vždy výrazněji
u pacientů s myopií. Podstatné změny detekovali převážně až v průběhu
6. až 10. roku trvání základní choroby v podobě jemných zadních subkapsularních
opacit, hodnocených jako 1. st. změn transparence čoček, u 48 %
očí. Po 10 letech trvání choroby nebyly čočky nikdy čiré. Postupně se přidružovaly
změny transparence i v přední subkapsulární vrstvě u 18 %. Po patnácti
letech trvání diabetu odhalili opacity v přední i zadní subkapsulární vrstvě
čoček, posuzované jako 2. st. změn transparence čoček, u 85 % očí. Toto subjektivní
hodnocení změn opacity čoček na štěrbinové lampě korelovali s denzitometrickým vyšetřením pomocí Pentacamu u reprezentativního vzorku 29 nemocných.
U 1. st. změn transparence čoček prokázali postižení v zadní subkapsulární
vrstvě v 50 % a u 2. st. změn transparence čoček byl pozitivní průkaz
opacit v zadní subkapsulární vrstvě prakticky v 90 %. Falešně pozitivní výsledek
u čirých čoček nebo kongenitálních zákalků či při disociaci „Y“ švu
nedetekovali. Celkově postižení transparence čoček nemělo zásadní vliv na
zrakovou ostrost a snížení citlivosti na kontrast nebylo statisticky významné
(p = 0,34). Pro počínající změnu transparence čoček je také rozhodující věk
nástupu diabetes mellitus 1. typu. Změny jsou častější při začátku choroby po
15. roku života než před ním (na statistické hladině významnosti p = 0,026).
Autoři detekovali ojedinělé zákalky u 4,2 % očí, pravděpodobně kongenitálního
původu (z toho u dvou pacientů se jednalo o oboustranný nález cataracta coerulea)
bez poklesu zrakové ostrosti.
Klíčová slova:
diabetes mellitus 1. typu, katarakta, kongenitální katarakta, citlivost
na kontrast, denzitometrie, opacity čočky, Y-šev čočky
|