Systémová sklerodermie.
Klinická a laboratorní charakteristika vstupních dat
Národního registru revmatických chorob
Bečvář R.,Štork J.1 ,Fojtík Z.2 ,Galatíková D.3 ,Kulhavá M.4 ,Kyloušková M.5 , Cimlerová P.5 ,Hanzlíček P.5
Revmatologický ústav,Praha,1 Dermatovenerologická klinika,Všeobecná fakultní nemocnice,Praha, 2 III.interní hematoonkologická klinika,Fakultní nemocnice,Brno,3 Revmatologická ambulance,Bruntál, 4 Revmatologické centrum,Krajská nemocnice,Liberec,5 EuroMISE Centrum UK a AV ČR |
|
Souhrn:
Úvod.Systémová sklerodermie (SSc)je generalizované onemocnění pojivové tkáně klinicky se
projevující ztluštěním a fibrózou kůže (sklerodermie)a postižením cév a fibrotizací vnitřních orgán
–srdce,plic,ledvin a gastrointestinálního traktu.Typická je variabilita rozsahu a progrese této
nemoci,včetně postižení viscerálních orgánů,hromadění složek extracelulární matrix v řadě orgá-
nů a specifické imunologické odchylky.Cíle.Cílem této studie bylo analyzovat data o souboru
nemocných SSc z řady hledisek –demografického,profesního,anamnestických údajů,klinických
některých laboratorních nálezů.Dalším záměrem bylo vyhledat možné klinicko-laboratorní asocia-
ce,které by mohly mít určitý prognostický význam.Metody .Nemocní byli zařazeni do registru po
vyplnění registračního listu vstupních dat.Tyto dotazníky byly vyplněny pracovníky řady klinic-
kých pracovišť a nestátních zdravotnických zařízení celé České republiky.Po podepsání informo-
vaného souhlasu byly všem odebrány vzorky krve pro vytvoření banky sér a DNA.Výsledky .Byla
provedena statistická analýza dat celkem 65 pacientů SSc.Z toho bylo 38,5 %s difuzní formou,49,2 %
s limitovanou formou,3,1 %sclerodermia sine scleroderma,3,1 %overlap syndromem a 6,2 %s ne-
diferencovaným onemocněním pojiva.Jednalo se o 9 mužů a 56 žen v době hodnocení průměrného
věku 53,3 ±12,6 roku,z hlediska profesního se jednalo převážně o nemocné v plném invalidním
a starobním důchodu (obojí 35,4 %).SSc se vyskytovala u rodičů v jediném případě,u sourozenců
nebyla pozorována.Výskyt plicních a gastrointestinálních příznaků i objektivních nálezů měl v čase
vzestupný trend,vývoj změn na rukou v důsledku poškození nebyl zcela jednoznačný.Dále jsme
testovali rozdíly mezi podskupinami podle klasifikace:limitovaná –sklerodaktylie,limitovaná –
akroskleróza,difuzní a ostatní z hlediska výskytu autoprotilátek antiScl-70,ACA a nRNP.U anti-Scl-
70 nebyl zjištěn statistický rozdíl mezi skupinami,kdežto u ACA a nRNP byl zaznamenán příliš malý
počet pozorování.Když jsme korelovali přítomnost uvedených autoprotilátek a synovitidu,dysfagii,
bazální fibrózu a chrůpků při bazích,nenalezli jsme statisticky významnouzávislost.Závěr.Přestože
nebylo možné vytvořit celonárodní registr v pravém smyslu slova,který by zahrnoval všechny
jedince nemocné SSc,vznikl unikátní soubor s vzácnou nemocí,jaký dosud nebyl v naší zemi
k dispozici.Nízká výpovědní hodnota statistických testů při zkoumání některých korelací je nepo-
chybně způsobena malým počtem jedinců v jednotlivých podskupinách SSc.
Klíčová slova:
systémová sklerodermie,celonárodní registr,akroskleróza,sklerodaktylie,anti-Scl-70,anticentromérové protilátky
|