Využití MR enterografie v zobrazení
Crohnovy nemoci
Ferda J.1, Koželuhová J.2, Kastner J.1, Vondráková R.1, Kreuzberg B.1, Baxa J.1, Geiger J.3, Třeška V.3
Radiodiagnostická klinika LF UK a FN, Plzeň1 přednosta doc. MUDr. B. Kreuzberg, CSc. I. interní klinika LF UK a FN, Plzeň2 přednosta prof. MUDr. K. Opatrný, DrSc. Chirurgická klinika LF UK a FN, Plzeň3 přednosta prof. MUDr. V. Třeška, DrSc. |
|
Souhrn:
Cíl: Zhodnocení klinického významu a použitelnosti zobrazení střeva pomocí magnetické
rezonance následně po perorální přípravě manitolem u nemocných s Crohnovou
chorobou či podezřením na ni.
Metodika a materiál: 50 nemocných podstoupilo vyšetření po frakcionovaném vypití
200 ml 2,5% vodného roztoku manitolu a po aplikaci spazmolytika. MR protokol se
skládá ze sekvencí pro zobrazení světlého lumina střeva (T2 vážená sekvence true-
FISP) a dynamického postkontrastního zobrazení tmavého střevního lumina (T1 vážená
sekvence FLASH 3D – VIBE) v arteriální, časné a pozdní portální fázi).
Výsledky: Vedlejší účinky manitolu autoři zaznamenali jen u 2 nemocných (4 %), vážné
komplikace nebyly přítomny. V 92 % došlo k dostatečnému rozvinutí střevního lumen
tak, aby bylo možné hodnotit jeho stěnu. Aktivní Crohnovu chorobu prokázali ve 21
případech (42 %), neaktivní v 10 případech (20 %) (z toho 2x významnou stenózu – 4 %),
ulcerózní kolitidu ve 3 případech (6 %), enteritidu v jednom případě (2 %) a normální
nález v 15 případech (30 %).
Závěr: MR enterografie pomocí perorální přípravy osmoticky aktivním roztokem
manitolu je podle zkušeností autorů metodou první volby v detekci a sledování vývoje
Crohnovy nemoci, především díky absenci radiační zátěže a dostatečnému kontrastnímu
i prostorovému rozlišení.
Klíčová slova:
magnetická rezonance – MR enterografie – Crohnova choroba
|