Efektivita rituximabu v rámci konsolidační léčby po chemoterapii
CHOP u nemocných s folikulárním lymfomem
Belada D.1, Pytlík R.2, Trněný M.2, Malý J.1
1II. interní klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, oddělení klinické hematologie, 2I. interní klinika VFN Praha |
|
Souhrn:
Folikulární B-nehodgkinský lymfom (NHL) je druhým nejčastějším NHL (1, 2). Po iniciální chemoterapii je dosaženo
u části nemocných kompletní remise (CR) onemocnění, u zbývající části zůstávají reziduální známky postižení
lymfomem (3). Cílem naší práce bylo zhodnocení efektivity chimerické monoklonální protilátky anti CD20 – rituximabu
– v rámci konsolidační léčby po chemoterapii CHOP u nemocných s nově diagnostikovaným folikulárním
NHL. Do souboru bylo zařazeno 40 nemocných, u kterých nebylo dosaženo kompletní remise po chemoterapii
CHOP a kteří následně podstoupili léčbu rituximabem, část z nich v monoterapii, část v kombinaci se záchrannou
chemoterapií s následnou vysokodávkovanou chemoterapií s podporou periferních kmenových buněk. Cílem bylo
zhodnotit efektivitu léčby a její toleranci. Celkem u 28 ze souboru 40 nemocných (70 %) bylo dosaženo kompletní
remise onemocnění, u žádného z nich nedošlo během léčby k progresi během léčby. Toxicita léčby byla minimální.
Pravděpodobnost dosažení kompletní remise byla stejná u pacientů léčených rituximabem v monoterapii i u pacientů
léčených kombinovanou imunochemoterapií s následnou vysokodávkovanou léčbou. Tyto výsledky představují
velice slibnou možnost léčby u části nemocných, kteří nedosáhnou úvodní léčbou CHOP remise onemocnění,
k prodloužení období bez aktivity lymfomu a tím ke zlepšení kvality života. Od září roku 2004 je však rituximab
v České republice již schválen pro léčbu nemocných s folikulárním lymfomem v rámci 1. linie.
Klíčová slova:
folikulární lymfom, rituximab, reziduální nemoc
|