Nesteroidní antirevmatika (NSA), látky účinné v léčbě bolesti a zánětu, patří mezi nejvíce předepisované léky. Jejich prospěšné účinky především u pacientů s osteoartrózou a dalšími chronickými muskuloskeletálními chorobami jsou však doprovázeny dobře prokázanou toxicitou. U významného procenta pacientů užívajících NSA dochází k širokému spektru gastrointestinálních nežádoucích účinků, od lehce zvládnutelné dyspepsie až po klinicky významné komplikace (krvácení do trávícího traktu, perforace vředu, obstrukce). Při snižování výskytu gastropatie z NSA lze uplatnit následující přístupy: užití analgetik jiného typu, podávání nejnižší účinné dávky NSA, volba NSA s nízkým gastrotoxickým potenciálem a současné předepsání různých látek. U pacientů, jejichž stav vyžaduje léčbu NSA, by měly být posouzeny faktory zvyšující riziko poškození trávícího traktu. Vysoce rizikovým pacientům je možno podávat misoprostol, který snižuje riziko vzniku i závažných gastrointestinálních komplikací, nebo inhibitory protonové pumpy, jejichž účinnost v prevenci gastroduodenálních vředů po expozici NSA byla prokázána ve velkých klinických studiích. Prvním krokem v léčbě vředů spojených s léčbou NSA je přerušení podávání těchto látek. Pokud NSA nemohou být vysazena, je třeba zahájit antisekreční terapii. Nejúčinnější v léčbě vředů při kontinuálním užívání NSA se zdají být inhibitory protonové pumpy. Další terapeutickou možností při zvládání gastropatie z NSA je užití specifických inhibitorů cyklooxygenázy-2. Klinické zkušenosti s podáváním těchto látek jsou však zatím omezené a k zodpovězení otázek týkajících se této problematiky stejně jako např. vztahu infekce Helicobacter pylori a gastrointestinálního poškození po NSA bude zapotřebí dalších sledování.

        Klíčová slova: Nesteroidní antirevmatika - Gastrointestinální trakt - Inhibitory protonové pumpy - Antagonisté H2-receptorů - Misoprostol - Helicobacter pylori