Úvod. Léčba roztroušené sklerózy (RS) se zatím neobejde bez opakovaného podávání vysokých dávek kortikosteroidů. Jedním z nejobávanějších a nejlépe doložených vedlejších účinků je steroidy indukovaná osteoporóza. Cílem naší práce bylo najít míru závislosti snížení kostní denzity na podávané kumulativní dávce kortikosteroidů (KS) a na dalších rizikových faktorech u RS, především na míře hybného deficitu. Zjišťovali jsme také, do jaké míry jsou proti osteoporóze pacienti zajištěni preventivními opatřeními. Pacienti a metody. Denzitometrie byla provedena u 591 pacientů s RS (455 žen, 136 mužů, věk 42,8 ± 10,3 let, trvání RS 12,1 ± 7,7 let) v různém stadiu choroby (42,3 % v remitentním stadiu, 49,8 % v sekundární progresi, 7,9 % s primární progresí) s různou mírou hybného deficitu (Kurtzke EDSS celé skupiny 4,2 ± 1,8). Výsledky. Osteoporóza podle definice WHO (T-skóre nižší než -2,5) byla zjištěna u 26,4 % pacientů. Korelace s celkovou přijatou dávkou KS byla sice významná, ale ne příliš vysoká, zatímco korelace s mírou imobility byla velmi vysoká (p < 0,001). I množství osteoporotických fraktur bylo více závislé na míře imobility než na množství podaných steroidů, navíc 56 % fraktur proběhlo u postmenopauzálních žen. Nalezli jsme i další rizikové faktory: nízký příjem kalcia, nízký body mass index a vysokou konzumaci alkoholu. 94 % pacientů v době první denzitometrie nemělo zavedena žádná preventivní opatření proti steroidní osteoporóze, tedy doporučenou dávku D vitaminu a kalcia od počátku podávání kortikosteroidní léčby. Závěr. Osteoporóza je závažnou komorbiditou RS, především díky kombinaci hybného deficitu, steroidní léčby a u žen menopauzy. Je nutné včasné zavedení preventivních opatření dle mezinárodních doporučení.

        Klíčová slova: roztroušená skleróza, osteoporóza, glukokortikoidy, imobilita, D vitamin, kalcium