Cíl studie: Zhodnotit vztah mortality a incidence závažné neonatální neurosenzorické morbidity novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti (NVNPH, p. h. < 1499 g) ve 3 obdobích charakterizovaných odlišnou kvalitou perinatální a neonatální péče. Charakter studie: Retrospektivní analýza dat ve 3 pětiletých obdobích. Pracoviště: Perinatologické centrum VFN a 1. LF UK, Praha. Soubor a metoda: Všichni živě narození NVNPH v letech 1987 - 2001 byli rozděleni podle narození do 3 pětiletých období, která lze charakterizovat odlišnou kvalitou perinatální a neonatální péče. I. 1987 - 1991: presurfaktantové období s nestandardním antenatálním podáváním steroidů a bez definované hranice viability plodu; II. 1992 - 1996: přechodné období; III. 1997 - 2001: surfaktantové období se standardním antenatálním podáváním steroidů a definovanou hranicí viability plodu. NVNPH byli dále rozděleni a hodnoceni ve třech hmotnostních subkategoriích (p. h. < 750 g, p.h. = 750 - 999 g, p. h. = 1000 - 1499 g). Mortalita byla hodnocena jako úmrtí pacienta na našem oddělení do propuštění. Mezi NVNPH se závažnou neonatální neurosenzorickou morbiditou (NNsM) byli zahrnuti pacienti s nejméně jednou z následujících diagnóz: intraventrikulární krvácení 3. - 4. stupně (IVH 3. - 4. st.), posthemorhagický hydrocephalus (PHH), cystická forma periventrikulární leukomalacie (cPVL), meningitis, ventriculitis, encephalitis (M/E), retinopatie > III. stupně (ROP > III. st.). Pro statistické zhodnocení rozdílů mezi I. a III. obdobím byl použit
2 test. Výsledky: Celkem se v období 1987 - 2001 narodilo 873 a zemřelo 208 NVNPH. Mortalita v jednotlivých obdobích postupně klesala: I. období 111/226 (49 %); II. období 55/217 (25 %); III. období 42/430 (10 %). Významný pokles mortality byl zaznamenán ve všech hmotnostních subkategoriích (p < 0,001). Incidence závažné NNsM byla hodnocena u 612 NVNPH. V hmotnostní subkategorii < 1000 g se v průběhu 3 období nezměnila a významně poklesla v hmotnostní subkategorii 1000 - 1499 g ve III. období v porovnání s I. obdobím (13/73 (18 %) vs 14/215 (6 %), p < 0,01). Závěr: Významně klesající mortalita ve všech hmotnostních subkategoriích NVNPH nezvýšila incidenci závažné neonatální neurosenzorickémorbidity u novorozenců s porodní hmotností < 1000 g a příznivě se promítla do snížení incidence závažné neonatální neurosenzorické morbidity novorozenců s p. h. 1000 - 1499 g.

        Klíčová slova: