Úvod: Akutní fázi ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) doprovázejí změny fibrinolytického systému. Cílem studie bylo posouzení vlivu von Willebrandova faktoru (vWF), tkáňového aktivátoru plazminogenu (t-PA) a inhibitoru plazmatického aktivátoru 1 (PAI-1) na tíži ischemického iktu v akutní fázi a posouzení jejich možné prediktivní hodnoty. Soubor a metodika: Stanovení plazmatických hladin uvedených faktorů bylo provedeno u 109 probandů (66 mužů a 43 žen, průměrného věku 61,5±9,9) do 24 hodin od vzniku iCMP. Tíže příhody byla hodnocena podle kritérií NIHSS. Soubor byl rozdělen do tří skupin – ikty aterotrombotické, embolické arterio-arteriální a kardioembolické. Za 3 měsíce od akutní fáze byly sledované faktory vyšetřeny u 73 probandů (40 mužů a 33 žen). Kontrolní skupinu (KS) tvořilo 58 zdravých osob (32 mužů a 26 žen) průměrného věku 57,1±9,9 let. Výsledky: V akutní fázi iCMP byly zjištěny vyšší hodnoty vWF faktoru u sledovaného souboru proti KS (p= 0,0002) a u nemocných s NIHSS≥10 (p=0,037). Hladina PAI-l byla nižší u probandů proti KS (p=0,009). U nemocných s arterio-arteriální embolií byly vyšší hodnoty t-PA (p=0,030) oproti nemocným s embolií kardiální. Při hodnocení za 3 měsíce se sledovaný soubor lišil proti KS vyšší hladinou vWF (p=0,002), při srovnání se vstupními hodnotami měl vyšší hladinu PAI-1 (p=0,004) a snížení hodnot t-PA (p=0,045). Závěr: V akutní fázi onemocnění převažuje u sledovaného souboru obraz výrazné endoteliální dysfunkce a zvýšené aktivity trombocytů prezentované vWF, která je zřejmá i ve fázi konvalescentní. Konstelaci změn PAI-l a t-PA za 3 měsíce od vzniku příhody se známkami vysoké aktivity fibrinolytického potenciálu považujeme za marker zvýšeného rizika recidivy iktu.

        Klíčová slova: ischemický iktus, von Willebrandův faktor, tkáňový aktivátor plasminogenu, inhibitor aktivátoru plazminogenu 1