Cyklosporín A verzus cyklofosfamid v liečbe detí
s nefrotickým syndrómom
1Podracká Ľ., 2Böör A., 1Šašinka M.
1Klinika detí a dorastu LF UPJŠ, Košice, Slovenská republika 2Ústav patologickej anatómie LF UPJŠ, Košice, Slovenská republika |
|
Souhrn:
Východisko. Idiopatický nefrotický syndróm patrí k najčastejším chorobám glomerulov v detskom
veku. Hoci sa u väčšiny detí dosiahne remisia nefrotického syndrómu podávaním kortikoidov, je u časti
chorých nutná liečba cytotoxickými imunosupresívami (cyklosporínom A a cyklofosfamidom). Ktoré
z imunosupresív efektívnejšie navodí dlhodobú remisiu nie je jednoznačné.
Metody výsledky. Autori retrospektívne spracovali údaje o liečbe 63 detí (x = 6,19 ± 4,3 roky) s nefrotickým
syndrómom; 14 detí malo steroidosenzitívny, 33 steroidodependentný a 16 detí steroidorezistentný
nefrotický syndróm, 15 detí bolo na monoterapii kortikoidmi, 27 detí užívalo prednizón a cyklofosfamid,
38 prednizón a cyklosporín A, 17 detí sa liečilo cyklosporínom A a cyklofosfamidom.
Osemdesiat štyri percent detí so steroidodependentným nefrotickým syndrómom relabovalo počas 24
mesiacov po vysadení cyklosporínu A. Osem (61,5 %) z 13 detí so steroidorezistentným nefrotickým
syndrómom liečených cyklosporínom A nedosiahlo remisiu, 5 pacientov dospelo do remisie v priebehu
10 týždňov, avšak u 4 z nich relaboval nefrotický syndróm počas liečby cyklosporínom A. Devätnásť
(70,4 %) z 27 detí liečených cyklofosfamidom bolo v remisii, u 8 (42,1 %) trvala remisia aj po 2 rokoch
od skončenia liečby.
Závery. Deti liečené cyklofosfamidom mali signifikantne dlhšie obdobie remisie nefrotického syndrómu
po ukončení liečby v porovnaní so skupinou liečenou cyklosporínom A. Cyklofosfamid je efektívnejší
pri navodení remisie nefrotického syndrómu ako cyklosporín A.
Klíčová slova:
deti, nefrotický syndróm, steroidorezistentný nefrotický syndróm, liečba kortikoidmi,
cyklosporín A, cyklofosfamid.
|