Souhrn:
Zkušenosti s indikováním operací vertebrogenního lumboischiadického syndromu podle tří kardinálních kritérií, tj. klinického nálezu a korelujícího nálezu zobrazovací metody při neúspěšnosti konzervativní léčby, ukazují, že tento postup nepřináší vzdor velmi přesným moderním zobrazovacím možnostem a diferencovaným operačním technikám odpovídající efekty. Dokonce při zvyšujícím se počtu
operací, umožněném mj. dokonalostí zobrazovacích metod, klesá jejich relativní úspěšnost. Doplnění
těchto tří hlavních kritérií několika faktory, které prukazně ovlivňují operační prognózu, zvyšuje
jistotu při indikování operací a přiměřeni omezuje jejich počty. Multivariantní regresní stepwise
analýza identifikovala mezi nimi 9 nejvýznamnějších O proteinorachii, počet významných atak nemoci,
její typ, druh, index závažnosti, psychický stav, somatický typ, stranu potíží a délku pracovní neschopnosti u pracujících. Tyto, komprimované formou výsledku logistické formule, lze užít jako 4. doploující
kritérium k doporučení operace, k užívaným třem kritériím hlavním, pokud hodnota vypočteného
rizika neúspěchu operace nepřesahuje 10 %. Pak lze dosáhnout skutečných operačních úspěchu, nikoli
jen zlepšení, až u 90 % nemocných. Výpočet logistické formule je snadný s pomocí tabulek koeficientu
a vektoru 7O9 predikeních faktoru, neboť lékař pracuje jednoduše s těmito konstantami faktoru a užívá
běžný kalkulátor vybavený exponenciální funkcí, přičemž postupuje od jmenovatele formule. Vedle
správného postupu při výpočtu je při užití této indikační techniky podstatné dusledné respektování
tří hlavních indikačních kritérií a velmi pečlivé zjištění a zhodnocení každého ze 7O9 predikeních
faktoru, na kterých konstrukce výsledného 4. indikačního kritéria doploujícího závisí.
Klíčová slova:
predikční faktory, logistická formule, čtvrté indikační kritérium
|