Úvod: Běžné CT vyšetření není schopno zachytit rozvoj mozkové ischémie v časné reverzibilní fázi po těžkém poranění mozku. Cílem práce bylo pomocí perfuzní scintigrafie mozku (SPECT mozku) v časné poúrazové fázi odhalit poruchy průtoku a co nejefektivněji je léčit. Metodika: Do studie byli zařazeni pacienti po těžkém poranění mozku se syndromem transtentoriální herniace. První a pátý pooperační den byla provedena kontrolní CT a SPECT vyšetření. Vyhodnocovali jsme vztah výskytu ischémie při CT a SPECT k celkovým výsledkům léčby, hodnoceným pomocí Glasgow Outcome Score. Výsledky: Při 1. CT kontrole byla mozková ischémie přítomna u 10 pacientů (28 %). Z nich u 8 (80 %) nebylo dosaženo uspokojivého výsledku léčby. Při 1. vyšetření SPECT byla mozková ischémie přítomna u 33 pacientů (92 %). Z nich u 14 (42 %) nebylo dosaženo uspokojivého výsledku léčby. Normální nález při 1. vyšetření SPECT byl pouze u 3 pacientů (8 %) a všichni se vyléčili. Ze 33 pacientů, kteří měli ischémii patrnou při první SPECT, mělo 17 z nich (52 %) zlepšení perfuze při kontrolním vyšetření. Z těchto 17 dosáhlo uspokojivého výsledku 16 pacientů (94 %). Stejný nebo větší rozsah ischémie byl při druhé SPECT zachycen u 16 pacientů (48 %). Z nich pouze 3 (19 %) měli uspokojivý výsledek léčby (Fischerův exaktní test, p < 0,05). Závěr: Dominantním patofyziologickým mechanismem, který rozhodoval o výsledku léčby našich pacientů, byl rozvoj mozkové ischémie. Včasné zjištění snížené perfuze mozkem po těžkém poranění mozku pomocí SPECT vede ke zlepšení celkových výsledků léčby o tyto pacienty.

        Klíčová slova: těžké poranění mozku – mozková ischémie – perfuzní scintigrafie mozku – SPECT