Prehľad rizík chirurga počas liečby
krvácajúceho vredu gastroduodena
v ére invazívnej endoskopie
Olejník J., Hladík M.
Chirurgická klinika SPAM, FNsP akad. L. Dérera, Bratislava, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. S. Haruštiak, CSc. |
|
Souhrn:
Cieľ práce: Objektivizácia prínosu súčasného algoritmu liečby pacienta s krvácaním z peptických ulcerácií
gastroduodena s použitím invazívnej endoskopickej a chirurgickej hemostázy.
Metodika: Porovnanie kvantitatívne a kvalitatívne rovnocenných súborov 341/318 pacientov, prvý súbor bez
použitia invazívnej endoskopie, druhý súbor s jej paušálnym použitím.
Výsledky: Chirurgickú hemostázu si vyžiadalo 12,3/11,6 % prípadov, 92,9/59,5 % operácií tvorili resekcie
a bionómne operácie, mortalita operovaných bola 14,3/21,6 %, reoperácie vyžadovalo 7,1/13,5 % prípadov. V období
operácie bolo vysoko rizikových 57,1/78,3 % pacientov, dĺžka „krízového“ intervalu krvácania v druhom
súbore sa zvýšila o 48,3 %.
Závery: Súčasný akceptovaný postup hemostázy sprevádzajú aj riziká pri obmedzenom výbere optimálnej
metódy invazívnej endoskopie, v predlžovaní intervalu krvácania s nepriaznivým vzostupom indexu rizika
pacienta, v nedôslednej stabilizácii pacienta počas intervalu krvácania a vo váhavej indikácii operácie pri
intraktabilite krvácania.
Klíčová slova:
krvácanie z peptického vredu – endoskopická hemostáza – chirurgická hemostáza – bionómna
operácia – resekčný výkon
|