Cíl studie: Zjistit bezpečnost a účinnost intravenózní kombinace dexmedetomidin-ketamin. Typ studie: Prospektivní, randomizovaná, dvojitě slepá studie. Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie a resuscitace. Materiál a metoda: U pacientů operovaných pro Dupuytrenovu kontrakturu v lokální anestezii byla testována ve skupině D kombinace 50 μg dexmedetomidinu a 50 mg ketaminu v 50 ml F1/1 podle následujícího schématu: 10 minut před provedením lokální anestezie bolus 0,04 ml . kg-1 (dexmedetomidin 0,04 μg . kg-1, ketamin 0,04 mg . kg-1), pak 10 minut kontinuálně rychlostí 2 ml . kg-1hod.-1 (dexmedetomidin 2 μg . kg-1 . hod.-1, ketamin 2 mg . kg-1. hod.-1) a dále 1 mg . kg-1 . hod.-1 (dexmedetomidin 1 μg . kg-1 . hod.-1, ketamin 1 mg . kg-1 . hod.-1). Pacienti v kontrolní skupině (C) dostávali fyziologický roztok. Sledovali jsme Ramsayovo skóre (RS), kardiorespirační parametry, analgezii a vedlejší účinky. Výsledky: Celkem 7 pacientů bylo v C a 8 v D, demografické charakteristiky byly shodné. Rozdíly v C vs D byly v RS (v C všichni 1 vs v D 7 pacientů skóre 2 a 1 pacient skóre 3, p < 0,001), ve vymizení reakce na aplikaci lokálního anestetika a turniket (0 vs 6, p = 0,02), v amnézii na výkon (0 vs 6, p = 0,02) a pocitu mírné opilosti přetrvávající 1 hodinu po operaci (0 vs 7, p = 0,005). Pět pacientů v D si pamatovalo živé sny. U 4 pacientů v D byl pokles krevního tlaku (25–30 % pod výchozí hodnotu), porucha dýchání se nevyskytla. Závěr: Sedace dexmedetomidinem a ketaminem poskytuje dobrou řiditelnost, analgezii i amnézii, neovlivňuje průchodnost dýchacích cest a ventilaci, působí katatonii, ale nepotlačí živé sny po ketaminu.

        Klíčová slova: analgosedace – dexmedetomidin – ketamin