Souhrn:
Cíl: Rozbor příčin recidiv po operacích varixů, návrh postupů vedoucích k omezení recidiv.
Materiál a metodika: V období let 1993–2005 operováno na našich pracovištích 2034 končetin u 1756 nemocných. 24 %
případů byly reoperace, 85 % operovaných pre- nebo postoperačně sklerotizováno. 1350× užita celková anestezie, 406 pacientů
operováno v lokální anestezii. Provedena kompletní krosektomie, většinou s invaginačním strippingem stehenní části
VSM,v případě potřeby resekce safénopopliteálního ústí, perforátorů.
Výsledky: Nikdo nezemřel. Komplikace v 3,8 % případů,všechny zvládnuty ambulantně, jednalo se o poruchy hojení ran.
91 % nemocných propuštěno operační den. Více než 50 % pacientů nebylo v pracovní neschopnosti. 420 výkonů byly reoperace
(24 %). V 65 % případů zjištěna jako příčina recidivy žádná nebo nekompletní krosektomie, v 35 % žádná nebo špatně
provedená resekce safénopopliteálního ústí a perforátorů. Důvodem reoperace byl tedy vždy špatně nebo vůbec neošetřený reflux.
Po provedení primo- nebo reoperace na našich pracovištích ztraceni z evidence 404 operovaní, pravidelně kontrolováno
1352 pacientů. K dalšímu operačnímu výkonu jsme indikovali 16 nemocných z tohoto souboru (1,2 %), z toho 14× pro inkompetenci
safénopopliteálního ústí, 2× pro jeho reinkompetenci. Nový reflux v oblasti třísla nezjištěn ani jednou.
Závěr: Příčinou významných recidiv vedoucích k reoperaci je špatně nebo vůbec neošetřený reflux safénofemorální nebo safenopopliteální.
Neoangiogenezi jsme nezaznamenali a jako možnou příčinu recidivujících varixů ji odmítáme. Prevencí recidiv
je přesná diagnóza, správná indikace a dostatečná radikalita výkonu
Klíčová slova:
varixy – recidivy varixů –ambulantní operace
|