Kognitivně-behaviorální přístupy
v psychoterapii u dětí se specifickými
izolovanými fobiemi (F40.2)
– strach ze stomatologického ošetření
Kolařík Z.1, Nováková K.2, Němečková P.3
1Soukromá ambulance klinické psychologie a psychoterapie, Hranice 2Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc, přednosta prof. MUDr. M. Eber, CSc. 3Soukromá psychiatrická a pedopsychiatrická ambulance, Prostějov |
|
Souhrn:
Cílem práce autorů bylo upozornit na možnost ošetřování nespolupracujících dětí, zejména je-li příčinou problémového
chování izolovaná fobie ze stomatologického ošetřování, týmovou spoluprací stomatolog, psycholog
a pedopsychiatr. Uváděný individuální psychoterapeutický přístup kognitivně behaviorální psychoterapie je pro
dítě přijatelnější, bezpečnější, šetrnější, bez vedlejších účinků, často i s dlouhodobým efektem a i pro rodiče
méně frustrující. Pacienti s dentální fobií bývají totiž většinou opakovaně ošetřeni v celkové anestezii.
Autoři referují o úspěšném zvládnutí dentální fobie u tří dětí mladšího školního věku pomocí individuálního
psychoterapeutického přístupu - kognitivně behaviorální psychoterapie. Tato metodika vychází z ověřených
vědeckých principů a staví na přesném popisu příznaků nebo problémů, které mají být léčebným postupem ovlivněny
(včetně jejich frekvence, závažnosti a závislosti na konkrétních situacích). Je založena na dovedném použití
promyšlených a ověřených technik v pevné struktuře jednotlivých terapeutických sezení. Jedním z behaviorálních
mediačních modelů, jehož teoretickým východiskem je systematická desenzibilizace Josefa Wolpeho, je teorie
reciproční inhibice – tedy spojení nepříjemného podnětu s příjemnou situací (relaxovaný stav atp).
Autoři popisují postup při psychologickém vyšetření a podrobně a přehledně individuální psychoterapeutické
postupy u jednotlivých ošetřovaných dětí.
První dvě pacientky zvládly ošetření stomatologem během hospitalizace na dětském oddělení Psychiatrické kliniky
LF UP a FN, třetí pacientka byla stomatologicky ošetřena po ambulantní psychologické přípravě a s podporou
poučené a podporující matky. Stomatologické vyšetření s následnou sanací chrupu bylo prováděno v přítomnosti
a pod psychologickým vedením ošetřujícího psychologa ve stomatologické ordinaci. Jednalo se o ojedinělé
kazy I. Blackovy třídy na prvních stálých molárech. Po této psychoterapii jsou všechny tři pacientky ošetřovány
běžným způsobem.
Klíčová slova:
dentální fobie - týmová spolupráce psycholog, pedopsychiatr, stomatolog - kognitivně behaviorální
psychoterapie - systematická desenzibilizace Josefa Wolpeho - stomatologické ošetření
|