Mikroskopické poruchy kortikálního vývoje
mozku a etiopatogenetický význam jejich
detekce u pacientů s temporální epilepsií při
skleróze hipokampu
Zámečník J.1, Kršek P.2, Marusič P.3,5, Druga R.4, Beneš V.5, Tichý M.6,Komárek V.2
1Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole, Praha 2Klinika dětské neurologie 2. LF UK a FN v Motole, Praha3Neurologická klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha 4Pracoviště funkční anatomie 2. LF UK, Praha 5Neurochirurgická klinika ÚVN, 1. LF UK a IPVZ, Praha6Neurochirurgické oddělení FN v Motole, Praha |
|
Souhrn:
Skleróza hipokampu je častým strukturálním podkladem epilepsie temporálního laloku. Přesné
etiologické faktory a mechanismy vedoucí k jejímu rozvoji však zůstávají stále neobjasněné.
V naší studii uvádíme neuropatologické nálezy v resekátech hipokampu a pólu temporálního laloku
u 15 pacientů s hipokampální sklerózou. Predisponující faktory, které mohou souviset s rozvojem
sklerózy hipokampu (febrilní záchvaty v raném dětství, kraniocerebrální poranění nebo
meningoencefalitida), jsme nalezli v anamnéze u 12 pacientů. U ostatních 3 pacientů jsme žádný
známý predisponující faktor nezjistili. Velkou pozornost jsme věnovali histopatologické identifikaci
vývojových poruch migrace a diferenciace neuronů v temporálním laloku. Pátrání přineslo
pozitivní výsledek v 7 případech, a to také u všech tří pacientů bez predisponující anamnézy. Je
možné, že v těchto případech vzniká skleróza hipokampu právě následkem předtím nezjištěných
poruch vývoje mozkové kůry. Latentní porucha migrace a diferenciace neuronů se však může
podílet na rozvoji sklerózy hipokampu také u pacientů s predisponujícími faktory v anamnéze.
Histopatologické vyšetření tkáně po anteromeziální resekci temporálního laloku při skleróze
hipokampu tedy může poskytnout důležité informace o individuální etiologii a patogenezi záchvatovitého
onemocnění zejména detekcí mikroskopických poruch neokortikálního vývoje.
Klíčová slova:
epilepsie – meziotemporální skleróza – kortikální dysplazie
|