Cíl studie: Analyzovat změny ve frekvenci císařského řezu v České republice za období 1978 - 1997. Typ studie: Deskriptivní epidemiologie. Metoda, výsledky, závěr: Byl analyzován úplný soubor mateřských úmrtí se zřetelem na hlavní příčiny úmrtí a způsob porodu. Od roku 1978 jsme prováděli systematickou analýzu jednotlivých mateřských úmrtí z hlediska příčin, průběhu a odvratitelnosti (446 přímých, specifických, a ne- přímých, nespecifických úmrtí). Tromboembolie, která byla hlavní příčinou mateřských úmrtí do roku 1993, se již v posledních čtyřech letech přestala vyskytovat. V současné době je na druhém místě příčin úmrtí krvácení, následované kardiovaskulárními a dalšími pooperačními komplika- cemi, toxikózou, infekcemi atd. Ve 34 % všech případů od počátku roku 1978 jsme jasně shledali neadekvátní lékařskou péči. Tyto případy byly analyzovány na lékařských jednáních a následně anonymně publikovány. Zvýšení počtu císařských řezů z 3,5 % na 11,9 % v průběhu období 1978 - 1997 představuje významný podíl na mateřské mortalitě v České republice. Zatímco podíl intra- a postnatálních úmrtí v souvislosti s císařským řezem byl 44 % v období 1978 - 1990, zvýšil se na 61 % v období 1991 - 1997. Z těchto úmrtí se zvýšil počet smrtí v přímé souvislosti s císařským řezem z 22 % na 29 %. Prostřednictvím celostátně uplatňované profylaxe tromboembolie a DIC se snížila letalita v přímé souvislosti s císařským řezem z 0,44 promile v letech 1988 - 1990 na 0,24 promile v letech 1991 - 1997. Celková letalita posledních 5 let 0,44 promile je 4,4krát vyšší než letalita po všech ostatních porodech, což představuje hlavní argument proti dalšímu neopodstat- něnému zvyšování počtu císařských řezů a argument pro zlepšování všeobecných podmínek ope- rací z celostátního pohledu.

        Klíčová slova: císařský řez, mateřské úmrtí, letalita