Úvod: Resekce jater pro maligní onemocnění nejsou v současné době limitovány technickými možnostmi, ale fyziologickými rezervami zbytkového jaterního parenchymu. Embolizace portální žíly (PVE – portal vein embolization) umožňuje zvýšit zbytkový parenchym jater po jaterní resekci (FLRV – future liver remnant volume) a tím rozšířit možnosti jaterní chirurgie. Autoři hodnotí skupinu pacientů, kteří podstoupili PVE a srovnávají ji se skupinou pacientů, kteří podstoupili resekci jater bez provedení předchozí PVE. Metodika: Na Chirurgické klinice a Radiodiagnostické klinice FN Plzeň-Lochotín a LF UK Plzeň byla v období 1/2001 až 8/2006 provedena úspěšně PVE u 24 pacientů. Nárůst FLRV byl dostatečný u 17 pacientů. Průměrná doba mezi provedením PVE a CT volumetrie jater byla 29 dní. Průměrná doba mezi provedením PVE a chirurgickým výkonem byla 54 dní. Osm pacientů podstoupilo radikální chirurgický výkon (pravostranná hepatektomie, rozšířená pravostranná hepatektomie, kombinace pravostranné hepatektomie s radiofrekvenční ablací v levém laloku), u 3 pacientů byla provedena radiofrekvenční ablace. U zbývajících pacientů byla provedena jen explorativní laparotomie s nálezem progrese maligního onemocnění v játrech. K porovnání byl použit soubor 107 pacientů, kteří podstoupili jednostupňovou operaci jater pro malignitu. Výsledky: Jednoleté celkové přežití po provedení jaterní operace s předchozí PVE bylo 85,7 %, tříleté pak 42,9 %. Bezpříznakové přežití (DFI – disease free interval) bylo statisticky hodnoceno jen pro skupinu radikálně operovaných pacientů. Jednoleté DFI bylo 40 %, dvouleté DFI pak 20 %. Ve skupině pacientů bez provedení PVE bylo jednoleté celkové přežití 78,9 %, tříleté pak 34,0 %, jednoleté DFI 60,2 %, dvouleté DFI pak 36,6 %. Počet ošetřených lézí nebyl prokázán jako statisticky významný faktor, který by ovlivňoval DFI či celkové přežití. Diskuse: Celkové přežití bylo vyšší ve skupině pacientů s provedenou PVE, zatímco DFI bylo zkráceno v téže skupině. PVE rozšiřuje možnosti jaterních resekcí u pacientů s malým FLRV před resekcí a umožňuje provedení radikálního resekčního výkonu u pacientů, kteří byli dříve ponecháni paliativní chirurgické léčbě či onkologické terapii.

        Klíčová slova: nádory jater – embolizace portální žíly – resekce jater – RFA jater – DFI – přežívání nemocných