Angiolymfoidní hyperplazie
s eozinofilií nebo Kimurova choroba?
Baráková D.1, Šach J.2, Krásný J.1, Kuchynka P.1, ŘedinováM.1, Kodat V.
1Oční klinika 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, přednosta prof. MUDr. Pavel Kuchynka, CSc. 2Ústav patologie 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice KrálovskéVinohrady, přednosta prof. MUDr. Václav Mandys, CSc. |
|
Souhrn:
Angiolymfoidní hyperplazie s eozinofilií (ALHE) a Kimurova choroba jsou dvě
zřídka se vyskytující, vzájemně velmi podobné, avšak samostatné nozologické
jednotky. Pro četnost shodných rysů byly dlouho považovány za modifikace jedné
choroby. V posledních letech však většina autorů tyto jednotky odlišuje jako dvě
samostatné entity s některými specifikami jak klinickými, tak morfologickými.
Uvádíme případ 76letého muže-bělocha, u něhož dochází po dobu šesti let k výskytu
podkožních tumorózních útvarů na různých částech těla. Po pěti letech od
prvních příznaků choroby došlo nejdříve k otoku víček vpravo s hmatnou rezistencí
pod horním temporálním okrajem očnice. K obdobnému nálezu dochází po
osmi měsících i na straně levé. Tumory byly chirurgicky odstraněny a zaslány
k histologickému vyšetření. Po roce však dochází k jednostranné recidivě nálezu
s následnou chirurgickou intervencí a histologickýmvyšetřením. V prvních dvou
orbitálních excizích nádorovitý infiltrát topicky souvisel se strukturami slzné
žlázy, ve třetí excizi tyto struktury nalezeny nebyly. Případ byl histologicky
uzavřen přes některé shodné rysy s Kimurovou chorobou jako ALHE. Diagnóza
ALHE byla histologicky podpořena především nepřítomností formací lymfatický
folikul, absencí fibrotizace v infiltrátu a epiteloidním až histiocytoidním vzhledem
k proliferujících endotelií formujících drobná cévní lumina. Velká výjimečnost
výskytu Kimurovy choroby u Evropanů bílé rasy ještě dále podpořila
diagnózu ALHE. Podle naší zkušenosti se obě jednotky vzájemně překrývají, a to
dokonce v některých rysech považovaných za rozlišující. Vyvstává tak otázka, zda
je striktní oddělení obou těchto nozologických jednotek v praxi skutečně možné
vždy se stoprocentní jistotou
Klíčová slova:
angiolymfoidní hyperplazie s eosinofilií, Kimurova choroba, oboustranné
postižení slzné žlázy, recidiva
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|