Vplyv sérových hladín luteinizačného hormónu počas
kontrolovanej ovariálnej hyperstimulácie na výsledky
cyklu IVF
Toporcerová S.1, Hredzák R.1, Ostró A.1, Ždilová V.1, Adam J.1, Potočeková D.2
1II. gynekologicko – pôrodnícka klinika LF UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice, prednosta doc. MUDr. A. Ostró, CSc. 2Ústav lekárskej informatiky LF UPJŠ, Košice, prednosta ing. A. Červeňák |
|
Souhrn:
Cieľ štúdie: Objektivizovať vplyv hladín endogénneho luteinizačného hormónu v strede stimulačnej fázy
IVF cyklu s použitím depotného agonistu GnRH pri stimulácii rekombinantným FSH, na výsledky asistovanej
reprodukcie.
Typ štúdie: Prospektívna klinická štúdia.
Názov a sídlo pracoviska: II. gynekologicko – pôrodnícka klinika LF UPJŠ a FN LP Košice.
Metodika: V prospektívnej klinickej štúdii sme sledovali vplyv hladín luteinizačného hormónu počas stimulácie
čistým FSH preparátom na výsledky IVF. Do súboru bolo celkovo zaradených 364 cyklov asistovanej
reprodukcie s použitím dlhého protokolu s depotným agonistom GnRH, stimulovaných rekombinantným
folikulostimulačným hormónom. Časť cyklov s nízkymi reziduálnymi hladinami LH nebola
zarátaná do štatistického vyhodnotenia, keďže po zistení takýchto nízkych hladín LH bol upravený stimulačný
protokol. Štatisticky bolo vyhodnotených 315 cyklov. Cykly boli rozdelené do 3 skupín, podľa
hladiny reziduálneho LH: do 0,5 IU/l, 0,5–2,0 IU/l a nad 2,0 IU/l.
Výsledky: Vo všetkých sledovaných parametroch boli najlepšie výsledky dosiahnuté v skupine s hodnotami
LH v rozmedzí 0,5–2,0 IU/l. Štatisticky signifikantné boli rozdiely v množstve použitého FSH, dĺžke
stimulácie, množstve oocytov, hladinách estradiolu, počte embryí, percente fertilizovaných oocytov.
Štatisticky nevýznamný bol rozdiel v počte biochemických a klinických gravidít, rovnako ako aj percento
včasných tehotenských strát.
Záver: Štatisticky sme potvrdili najlepšie výsledky asistovanej reprodukcie pri stredných hladinách LH. Regresné priamky dokazujú, že približne pod hodnotou 0,5 IU/l LH aktivity sa výsledky IVF zhoršujú.
Štatistickú nevýznamnosť rozdielu v percente gravidít si sčasti možno vysvetliť malým počtom cyklov
s nízkou reziduálnou hladinou LH.
Klíčová slova:
IVF, luteinizačný hormón, kontrolovaná ovariálna hyperstimulácia
|