Hľadisko chirurga na zachovanie funkcie
nervus facialis pri odstraňovaní vestibulárneho
schwanómu translabyrintným prístupom
Kovaľ J.1, Šulla I.2, Krempaská S.1, Kaliarik L.1, Almaši M.1
Klinika otorinolaryngológie a chirurgie hlavy a krku LF UPJŠ a FNLP, Košice, prednosta prof. MUDr. J. Kovaľ, CSc.1 Neurochirurgická klinika LF UPJŠ a FNLP, Košice, prednosta doc. MUDr. M.Gajdoš, CSc.2 |
|
Souhrn:
Práca v detailoch opisuje chirurgickú techniku disekcie vestibulárneho schwanómu translabyrintným
prístupom s cieľom zachovať tvárový nerv v najlepšom funkčnom stave. Hodnotia sa výsledky v dvoch
porovnateľných skupinách pacientov z hľadiska veľkosti tumoru a počtu – bez použitia monitoringu n.
VII. (prvých 43 pacientov) a s použitím peroperačného monitoringu n. VII. (nasledujúcich 57 pacientov
z celkového súboru 100 pacientov). V skupine s monitoringom n. VII. sa vo všetkých ukazovateľoch dosiahli
lepšie funkčné výsledky tak z krátkodobého ako aj z dlhodobého hľadiska. Autori však nepreceňujú
význam monitoringu n. VII., pretože monitorovaní pacienti boli operovaní v čase väčších chirurgických
skúseností. Význam peroperačného monitoringu n.VII. vidia najmä v zlepšení orientácie v operačnom poli
a komfortu operatéra. V určitom zmysle je peroperačná elektroneuronografia prínosná aj pre predpovedanie
dobrej pooperačnej funkcie n. VII. ( House-Brackmann I, II a aj III), no nie pre predpovedanie zlej
funkcie (najmä House-Brackmann V, VI), kde by mohlo prísť do úvahy štepenie anatomicky zachovaného
tvárového nervu, ktorý však nemá perspektívu funkčného zotavenia.
Klíčová slova:
vestibulárny schwanóm, translabyrintný prístup, nervus facialis, monitoring
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|