Maligní melanom (MM) patří k vzácným nádorům, i když jeho incidence stoupá, a to o 4 - 5 % ročně. V oblasti hlavy a krku se objevuje 20 % melanomů. Slizniční forma je nejvzácnější, reprezentuje 1,4 % všech MM. V incidenci jsou geografické rozdíly. V České republice je současná incidence 10,2/100 tisíc obyvatel (8). V souladu s malým výskytem jsou ojedinělé také publikace. Léčba těchto tumorů je kontroverzní, s aplikací chirurgie, aktinoterapie, imunochemoterapie a kombinací všech technik. Prognóza je špatná, pětileté přežití se pohybuje mezi 15 - 30 %. Studie melanomů sliznic ORL oblasti a kožní ORL lokalizace je retrospektivní, vznikla zpracováním údajů ze zdravotní dokumentace 25 pacientů léčených na Klinice ORL a chirurgie hlavy a krku FN Motol 1. LF UK a katedry IPVZ Praha v období mezi rokem 1990 a 1998. Aktuální zdravotní stav byl zjištěn písemným, telefonickým nebo osobním kontaktem s pacientem nebo jeho rodinou. Soubor tvořilo 14 žen a 11 mužů, průměrný věk byl 62 let, s extrémy 19 a 85 let. Kožních melanomů bylo 11, s lokalizací třikrát na zevním nose, pětkrát na boltci, třikrát na víčku a temporální krajině. Třikrát se jednalo o krční metastázy melanomu jiných primárních lokalizací. Slizničních melanomů bylo 11, s převahou nosních MM v počtu devět a dvakrát ve faryngu. Metodou volby u všech pacientů byla chirurgická terapie, která byla čtyřikrát následována aktinoterapií, čtyřikrát imunochemote- rapií a pětkrát jejich kombinací. Nejčastější použité schéma chemoterapie bylo podle Khayata: Cykloplatina 600 mg i.v. + Intron A 5 mil. j.s.c. 3x týdně + Proleukin 1 amp. s.c. denně. Celkem šest cyklů odstupu tří týdnů. Aktinoterapie byla aplikována frakcionovaně, 8 Gy 1krát týdně do celkové dávky 32 Gy. Bloková disekce byla provedena u jednoho pacienta se slizničním a u sedmi pacientů s kožním melanomem. Pětileté přežití v celém souboru jsme zaznamenali u 30 % pacientů, ve skupi- ně kožních u 27 %, ve skupině slizničních u 33 %. I když se v literatuře uvádí horší prognóza slizničních forem, v našem souboru nebyla prokázána. Zjistili jsme melanomy “dvou rychlostí”. Některé fulminantní, rychle metastazující, a naproti tomu melanomy lokálního tropismu, s lokální recidivou, avšak s dlouholetým přežitím.

        Klíčová slova: maligní melanom, slizniční melanom, nosní dutina, hltan, tonzila, imunoche-