Kdy lze považovat
balonkovou dilataci striktury jícnu u dětí za úspěšnou?
Lisý J., Šnajdauf J., Šimonová M., Heroldová D., Vyhnánek M., Rygl M., Zeman L., Tůma S., Neuwirth J.:
Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN v Motole, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Neuwirth, CSc. Klinika dětské chirurgie, Subkatedra dětské chirurgie IPVZ 2. LF UK a FN v Motole, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Šnajdauf, CSc. |
|
Souhrn:
Jizvení striktury po její balonkové dilataci vede k opětovnému zúžení lumina jícnu a k recidivě
dysfagie. Následně jsou nutné opakované dilatace. Autoři se pokusili stanovit, v jak dlouhém
časovém odstupu lze říci, že dilatace je úspěšná a není nutná další dilatace či operace.
Striktura jícnu byla u 49 dětí (20 dívek: 29 chlapců) řešena 194 balonkovými dilatacemi. Strikturu
v anastomóze po operaci atrézie jícnu mělo 20 dětí, 12 refluxní strikturu při GER, 6 úzkou manžetu
po Nissenově fundoplikaci pro achalazii, 6 strikturu po poleptání jícnu, 4 vrozenou stenózu a 1
strikturu po ozáření. Dilatace byly úspěšné, pokud pacient 1 rok po poslední dilataci netrpěl dysfagií
a nemusel být operován.
Do hodnocení autoři zahrnuli pacienty, kteří byli dilatováni opakovaně, tj. aspoň dvakrát. Opako-
vaně bylo dilatováno 37 pacientů (75,5 %). Pouze jedna dilatace stačila k vyřešení obtíží u 12
pacientů (24,5 %). Žádný z nich nemusel být operován. Odstup mezi dilatacemi striktur jícnu
u opakovaných dilatací byl od 1 týdne do 3 let. Z těchto 37 nemocných muselo být operováno 11
pacientů (29,7 %). Pouze 2 pacienti měli recidivu dysfagie po více než 1 roce od dilatace. U obou byla
dilatace úspěšná, pacienti nemuseli být operováni. Nejdelší odstup mezi dilatacemi, kdy neúspěch
dilatací vedl k operaci, byl 6 měsíců. Autoři se domnívají, že odstup 1 roku od poslední dilatace bez
recidivy dysfagie je dostatečný pro posouzení dilatace jako úspěšné. Odstup půl roku od poslední
dilatace bez dysfagie vede k předpokladu, že i při možném opakování dilatace pacient nebude muset
podstoupit operační řešení.
Klíčová slova:
striktura jícnu - balonková dilatace - hodnocení úspěšnosti dilatace
|