Vliv akutní restrikce tekutin dialýzou
na hladinu natriuretických peptidů
u nemocných v chronickém dialyzačním
programu
Oral I.1, Stejskal D.2, Loucký J.3, Šišlák Z.1, Coufal Z.1, Mistrík J.1, Náplava R.1
1Interní klinika IPVZ, Baťova krajská nemocnice, Zlín, přednosta prim. MUDr. Ivo Oral, CSc.2OLM nemocnice Šternberk, přednosta prim. MUDr. David Stejskal 3IMALAB Zlín, přednosta prim. RNDr. Jaroslav Loucký |
|
Souhrn:
Pro posouzení vlivu akutních změn objemu cévního řečiště na hladiny natriuretických peptidů
typu B (BNP a NT-proBNP) bylo vyšetřeno 30 pacientů se srdečním postižením a chronickou
renální insuficiencí v chronickém dialyzačním programu. Akutní restrikce tekutin v průměru
o 3750 ml vedla ke snížení plnění levé srdeční komory (echokardiograficky zmenšení levé síně,
změna parametrů E/A a deceleračního času, zmenšení diastolického rozměru levé komory). Před
dialýzou byly naměřeny normální hodnoty BNP (2,58 ± 1,21 pg/ml) a zvýšené hodnoty NT-proBNP
(193,2 ± 117,7 pg/ml). Po dialýze byl prokázán statisticky významný pokles koncentrace BNP
v žilní krvi, který byl však „maskován“ hemokoncentrací. Hladina NT-proBNP v žilní krvi se nezměnila.
Nebyla prokázána korelace mezi hodnotami BNP a NT-proBNP ani před dialýzou ani po
ní. Nebyla prokázána korelace mezi hladinami BNP a echokardiografickými parametry, u NT-pro-
BNP byla prokázána slabá negativní korelace s ejekční frakcí. Stanovení BNP by mohlo mít význam
při posuzování akutní změny srdeční kompenzace. Koncentrace NT-proBNP je naopak
stabilní a je dlouhodobým ukazatelem souhry množství obíhajících tekutin a funkce levé komory
srdeční. Význam jeho stanovení je pravděpodobně spíše prognostický
Klíčová slova:
Natriuretické peptidy typu B, NT-proBNP - BNP - Laboratorní diagnostika v kardiologii
- Dialýza
|