Makulární edém po operaci
katarakty u diabetiků
bez diabetické retinopatie
Jurečka T., Bátková Z., Ventruba J., Synek S.
Klinika nemocí očních a optometrie FN u sv. Anny a LF Masarykovy univerzity, Brno,přednosta doc. MUDr. S. Synek, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl studie: Zjistit vliv fakoemulzifikace na rozvoj makulárního edému a diabetické
retinopatie u pacientů léčených pro diabetes mellitus bez známek diabetické
retinopatie předoperačně.
Pacienti a metodika: Do studie bylo zařazeno 26 pacientů přicházejících
k operaci katarakty a současně léčených pro diabetes mellitus bez známek
diabetické retinopatie. Kontrolní skupinu tvořilo 60 pacientů bez diabetu
a retinální patologie plánovaných ve stejném období k operaci katarakty.
U pacientů ve studovaném souboru byla zjištěna délka trvání diabetu, způsob
léčby a předoperačně stanovena hladina glykovaného hemoglobinu
v séru (HbA1c). Předoperačně, pooperačně, 1 týden, 1, 2, 3 a 6 měsíců po operaci
bylo pomocí OCT provedeno na operovaném oku v obou skupinách měření
objemu makuly a tloušťky sítnice ve třech oblastech: foveální, vnitřní
a vnější makulární.
Výsledky: V obou skupinách docházelo pooperačně k nárůstu tloušťky sítnice ve
všech sledovaných oblastech s maximem za 1-2 měsíce po operaci a se známkami
regrese ztluštění od 3. pooperačního měsíce. Nárůst tloušťky sítnice byl ve skupině
diabetiků statisticky významně větší než v kontrolní skupině nediabetiků ve
všech sledovaných oblastech i v objemu makuly za 2 měsíce po operaci (Mann-
Whitney U test; p < 0,05 pro foveu a vnitřní makulární oblast; p = 0,001 pro vnější
makulární oblast a p = 0,005 pro objem makuly), s tendencí k většímu zesílení sítnice
také 3. pooperační měsíc. U žádného z diabetiků nedošlo v průběhu sledovacího
období k rozvoji diabetické retinopatie a nebyla zde ani nalezena korelace
mezi pooperační změnou tloušťky sítnice a hladinou glykovaného hemoglobinu.
Výsledná zraková ostrost se v obou souborech statisticky významně nelišila (Chíkvadrát
test).
Závěr: Po nekomplikované operaci katarakty dochází u diabetiků bez známek
diabetické retinopatie k indukovaným změnám tloušťky sítnice obdobného
charakteru jako u pacientů bez diabetes mellitus, i když u diabetiků byla zaznamenána
tendence k výraznějšímu pooperačnímu zesílení retiny.
Klíčová slova:
makulární edém, diabetes mellitus, optická koherentní tomografie,
fakoemulzifikace, operace katarakty
|