Cíl studie: Potvrdit validitu a přesnost metody sentinelové lymfadenektomie u časného karcinomu prsu. Typ studie: Prospektivní studie. Metodika: Od roku 1998 do 2000 bylo prováděno mapování lymfatických cest a sentinelové uzliny u karcinomu prsu pomocí patentblue. Od roku 2000 byla k detekci sentinelové uzliny používána kombinace barvením a značením pomocí radiokoloidu Nanocoll Nycomed Amersham. Vlastní intraoperační lokalizace byla prováděna gama sondou přístroje C-Trak device (Care Wise Medical Product Morgan Hill ). Po aplikaci radiokoloidu byla rutinně prováděna lymfoscintigrafie. Uzliny byly vyšetřovány hematoxylinem & eosinem a v případě negativního nálezu na uzlinách od roku 2002 byly sentinelové uzliny vyšetřovány i imunohistochemicky s použitím koktejlu protilátek proti cytokeratinu (AE1/AE3). Disekce axilární uzlin I. a II. etáže následovala po identifikaci sentinelové uzliny. Od roku 2002 u nádorů T1 s negativními sentinelovými uzlinami bylo od disekce axilárních uzlin upuštěno. Výsledky: Soubor zahrnuje 122 žen (z toho 1x se jednalo o oboustranný karcinom) a jednoho muže. Celkově tedy 124 vyšetření. V 60 případech byly axilární uzliny pozitivní, z toho pouze pozitivní sentinelová uzlina byla v 26 případech. Celkový počet vyšetřených nonsentinelových uzlin v souboru byl 1375, což představuje průměr 13,4 uzlin. Sentinelových uzlin bylo vyšetřeno 268, průměr 2,2. Uzliny byly vyšetřeny hematoxylinem – eosinem. Imunohistochemicky bylo vyšetřeno 21 pacientek. V jedné sentinelové uzlině byly zachyceny mikrometastázy. V souboru jsme zaznamenali 3 falešně negativní sentinelové uzliny. Závěr: Studie potvrzuje platnost metodiky detekce sentinelové uzliny. Touto metodikou se v indikovaných případech ušetří pacientka s časným karcinomem prsu exenterace axily a sníží se tak počet komplikací, jež tuto metodu provázejí. Dále dojde k zvýšení záchytu mikrometastáz v sentinelových uzlinách, jež při rutinním vyšetření unikají pozornosti, a dojde ke zlepšení stagingu onemocnění a tím i následné terapie.

        Klíčová slova: karcinom prsu, disekce axily, sentinelová uzlina, lymfoscintigrafie, mikrometastázy, imunohistochemické vyšetření