Pagetova kostná choroba - liečba
alendronátom, kalciom a calcitriolom
Wendlová J. 1 , Galbavý Š. 2 , Paukovic J.
1 Osteologická ambulancia, Fakultná nemocnica s poliklinikou akad. L. Dérera, Bratislava,
riaditeľ MUDr. E. Hladík 2 Ústav patologickej anatómie LF UK a FN, Bratislava, prednosta prof. MUDr. M. Zaviačič, CSc. 3 Ortopedická klinika LF UK, Bratislava, prednosta prof. MUDr. F. Makay, DrSc. |
|
Souhrn:
V kazuistike sa popisuje klinický obraz, diagnostika a liečba nekomplikovanej formy Pagetovej
kostnej choroby u 68-ročného pacienta s charakteristickým röntgenologickým (rtg) nálezom
v stavcoch, panve a na ľavej tíbii. V laboratórnom obraze sa zistili hraničné hodnoty alkalickej
fosfatázy (ALP), 2,5-krát zvýšené hodnoty aminoterminálneho telopeptidu kolagénu I. organickej
kostnej matrix (NTx) v 24hodinovej diuréze a ľahko zvýšené hodnoty osteokalcinu (OSCA). Atypic-
ký bol nález celotelovej scintigrafie kostry, ktorý jednoznačne neodhalil miesta zvýšenej kostnej
prestavby a teda nebol diagnostickým prínosom. Cielená transiliakálna kostná biopsia podľa Bor-
diera odobraná z patologického ložiska potvrdila diagnózu Morbus Paget.
Pacient bol 6 mesiacov liečený preparátmi: Fosamax (alendronat mononatrium tbl. á 10 mg,
Merck Sharp & Dohme, USA) 1 tbl. denne, Vitacalcin (kalcium karbonát, tbl. á 250 mg elementár-
neho kalcia, Slovakofarma, Slovenská republika) 2x1 tbl. denne, Rocaltrol (calcitriol tbl. á 0,25 ug,
Hoffmann La Roche, Švajčiarsko) 1 tbl. obdeň.
Vzhľadom na gastrointestinálne ťažkosti u pacienta sme nepodávali dávku 40 mg alendronátu
denne, odporúčanú v americkej odbornej literatúre. Na základe nálezu normalizácie kostného
obratu v laboratórnom obraze, zníženia počtu osteoplastických ložísk v rtg. obraze stavcov a pan-
ve, ústupu vertebrogénneho algického syndrómu a zlepšenia hybnosti pacienta hodnotíme 6-me-
sačné podávanie alendronátu v dávke 10 mg denne, kalcium karbonátu a calcitriolu ako
terapeuticky účinné a úspešné.
Klíčová slova:
Morbus Paget - Diagnostika - Terapia - Alendronát.
|