Pulzatility index a rezistencia index
v oblasti bifurcatio aortae u plodov
s detekovanou retardáciou rastu
Rozpravka P., Rizvi J., Bujňák J., Grešová A., Tatičová B., Urdzík P.
II. gynekologicko-pôrodnícka klinika, LF UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice, Slovenská republika Obst/Gynae Dpt., Victoria Hospital, Mahé, Seychelles Republic, Indiana Ocean |
|
Souhrn:
Súhrn: Určiť diagnostický význam parametrov pulzatility index (PI) a rezistens index (RI) vo fetálnej
aorte počas tehotnosti s detekovanou intrauterinnou retardáciou rastu (IUGR). Vyšetrenia
- ABUSONIC 8, ALOKA 680 SSD, transabdominálnou 3,5 MHz sondou s farebným dopplerovským
modulom.
Názov a sídlo pracoviska: II. Gynekologicko-pôrodnícka klinika, LF UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice,
Slovenská republika, Obst/Gynae Dpt., Victoria Hospital, Mahé, Seychelles Republic, Indiana
Ocean.
Súbor a metóda: Vyhodnotili sme prospektívnu komparatívnu štúdiu dvoch skupín rizikových tehotností.
Skupina A 112 gravidít s klinickými známkami preeklampsie s detekovanou IUGR plodu, ktorú
sme podľa klasifi kácie foriem preeklampsie na miernu, strednú a ťažkú diferencovali na podskupiny
A1 A2, A3 a A4 s eklampsiou a komparatívnu skupinu B 106 gravidít. V skupinách sme vyhodnocovali
PI, RI aorta descendens v oblasti bifurkácie v priebehu gestácie od 28. týždňa až do ukončenia gravidity.
Parametre boli merané v týždňových intervaloch podľa klinického ultrasonografi ckého protokolu.
Porovnali sme priemerne hodnoty PI, RI v priebehu gravidity v skupine A a skupine B v korešpondujúcich
týždňoch gravidity. V podskupinách-A1, A2, A3 sme vyhodnotili výskyt plodov s IUGR.
Výsledky: Aorta descendens PI, RI vykazuje u plodov v skupine A signifi kantne vyššie priemerne
hodnoty PI, RI oproti komparatívnej skupine B. V skupine A sme nezaznamenali zníženie rezistencie
v descendentnej aorte po 34. týždni tehotenstva. V komparatívnej skupine B po 34. týždni
signifi kantne hodnoty PI, RI klesajú. Z celkového počtu 112 tehotenstiev v skupine A s preeklampsiou
a eklampsiou vykazovalo až 52,6 % retardáciu prírastku bioparametrov - IUGR, alebo
reštrikciu a nulový prírastok. V podskupine A1 ľahkých foriem preeklampsie to bolo 20,5 %
detekovaných plodov s IUGR. V podskupine A2 stredných foriem preeklampsie to bolo 51,3 % plodov a v podskupine A3 ťažkých foriem až 87,8 % plodov s IUGR alebo reštrikciou prírastku.
U všetkých 3 plodov pri eklampsii. Podskupina A4 išlo o reštrikciu rastu a reverzný tok v descendentnej
aorte.
Hlavný záver: Funkčné vyšetrenie prietoku v descendentnej fetálnej aorte je súčasťou komplexnej
analýzy fetálnej cirkulácie v rámci nadstavbového ultrazvukového protokolu a je významnou
metódou na diferenciáciu rizikových gravidít so suspektným ohrozením plodu a intrauterinnou
rastovou retardáciou. Relatívne nízky podiel IUGR v skupine dáva možnosť dobrej prognózy rastu
pri efektívnej vazodilatačnej liečbe.
Klíčová slova:
fetálna aorta, farebný doppler, rastová retardácia
|