Léčba hlubokých chondrálních defektů
kolenního kloubu u dětí a adolescentů
transplantací kultivovaných autologních
chondrocytů
Handl M.1, Trč T.1, Hanus M.1, Šťastný E.1, Fricová-Poulová M.2, Neuwirth J.2, Adler J.3, Havranová D.3, Varga F.4
Ortopedická klinika dětí a dospělých 2. LF UK, FN Motol, Praha1 přednosta doc. MUDr. T. Trč, CSc. Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK, FN Motol, Praha2 přednosta prof. MUDr. J. Neuwirth, CSc. Tkáňová banka, FN Brno-Bohunice3 přednostka MUDr. D. Havranová Oddělení biofyziky 2. LF UK, FN Motol, Praha4 přednosta doc. RNDr. E. Amler, CSc. |
|
Souhrn:
Úvod: Studie je zaměřena na léčbu hlubokých defektů chrupavky u dětí a adolescentů. Ve
všech případech byla použita metoda transplantace kultivovaných autologních chondrocytů.
Materiál a metodika: Čerstvé úrazy kolena (do 48 hodin) nebo jejich následky, jejichž důsledkem
bylo v obou případech nitrokloubní poškození a výskyt fokálního hlubokého defektu chrupavky,
představovaly chirurgické indikace pro transplantaci chrupavky. Defekty byly klasifikovány
před operací podle Bessettova a Hunterova skóre a během diagnostické artroskopie podle
Outerbridgeova skóre. V případě pozitivního nálezu byl odebrán vzorek chrupavky z nezátěžové
zóny v sulcus femoralis. Kultivace chondrocytů ve Tkáňové bance trvala 28 až 42 dní, poté byl formován
solidní chondrograft, který byl připraven k operaci. Pro fixaci chondrograftu během
transplantace bylo použito fibrinové lepidlo Tissucol.
Výsledky: Od července 2003 do listopadu 2005 léčili autoři 12 pacientů touto metodou: 8 chlapců,
4 dívky. Věkové rozmezí bylo 10 až 18 let, průměrný věk 15,2 roku. Doba sledování činila 7 až
20 měsíců, průměrně 12,2 měsíce. NMR vyšetření byla provedeno před a po operaci v intervalech
2 týdny, 2–6 měsíců a 1 rok. Klinické výsledky byly hodnoceny podle skóre Meyerse, Tegnera
a Lysholma-Gillquista.
Závěr: Ve srovnání mezi dobou před operací a po skončení léčení došlo k signifikantnímu zlepšení
klinických funkcí kolena, rovněž tak ve srovnání s kontralaterálním neporaněným kloubem.
Hodnocení skenů nukleární magnetické rezonance (NMR) prokázalo dobrou integraci chondrograftu.
Klíčová slova:
kolenní kloub, dítě, adolescent, úraz, chondrocyt, transplantace chrupavky
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|