Diabetici v populácii pacientov
liečených pars plana vitrektómiou
Bezdéšová-Bohunická N., Skorkovská Š., Synek S.,Kaňovský R., Mašková Z., Synková M.
Klinika nemocí očních a optometrie LF MU a FN u sv. Anny, Brno, přednosta doc. MUDr. Svatopluk Synek, CSc. |
|
Souhrn:
Cieľom práce je zhodnotiť anatomický a funkčný prínos pars plana vitrektómie
(PPV) prevedenej pre komplikácie diabetickej retinopatie (DR) a zvážiť
rizikové faktory ovplyvňujúce funkčné výsledky úspešne prevedenej PPV
u diabetikov.
Retrospektívne bolo analyzovaných 35 pacientov s diabetes mellitus (DM) 1.
alebo 2. typu, ktorí v rokoch 2004 až 2005 podstúpili PPV pre komplikácie
proliferatívnej diabetickej retinopatie (PDR). Zaznamenávané boli určité
predoperačné systémové a očné parametre, peroperačné parametre
a pooperačné komplikácie, u ktorých sa predpokladal možný negatívny vplyv
na funkčné výsledky PPV. Pooperačná sledovacia doba bola 6 mesiacov.
Nazbierané údaje ako i funkčné výsledky PPV boli štatisticky spracované
a vyhodnotené.
Výsledky ukazujú, že k štatisticky významnému zlepšeniu zrakovej ostrosti
(ZO) došlo u 51,4 % pacientov, k zhoršeniu ZO u 25,7 % a nezmenená ZO ostala
u 22,9 % pacientov. Medián vízu pred operáciou bol 0,0167, pooperačne 0,1
a v priebehu 6 mesačnej sledovacej doby zostal stabilný na hodnote 0,1. ZO ≥ 0,1
malo 6 mesiacov po PPV 60% pacientov. U pacientov s pooperačne nezmenenou
alebo zhoršenou ZO sa potvrdil štatisticky významný vzťah s niektorými
sledovanými parametrami, ktoré môžeme považovať za prognosticky
nepriaznivé rizikové faktory. Bol to predoperačný vízus horší ako 0,1, výskyt
systémových komplikácií DM pridružených k očnému nálezu a pooperačný
nález rubeózy dúhovky a neovaskulárneho glaukomu.
Na záver môžeme konštatovať, že anatomicky úspešná PPV u diabetikov nie je
vždy nasledovaná funkčným zlepšením vízu. Včasná indikácia k PPV, to
znamená ešte pred vznikom závažných komplikácií DR, je dôležitá nielen pre
dosiahnutie dobrej zrakovej ostrosti po operácii, ale taktiež pre dlhodobé
zachovanie dobrej zrakovej ostrosti. Dostatočná kompenzácia DM, adekvátny
skríning DR a správne načasovaná laserová liečba DR môžu spomaliť progresiu
DR i vznik zrak ohrozujúcich komplikácií PDR a znížiť prevalenciu slepoty
kvôli DR v budúcnosti.
Klíčová slova:
diabetes mellitus, proliferatívna diabetická retinopatia, pars
plana vitrektómia
|