Enteropatické spondylartritidy
Nekula J.1, Horák P.2, Ehrmann J.3
Radiologická klinika FN, Olomouc1 přednosta prof. MUDr. J. Nekula, CSc.III. interní klinika FN, Olomouc2 přednosta prof. MUDr. V. Ščudla, CSc. II. interní klinika FN, Olomouc3 přednosta prof. MUDr. J. Ehrmann, CSc. |
|
Souhrn:
Spondylartritidy (SpA), které jsou asociovány s m. Crohn, ulcerózní kolitidou nebo m. Whipple, se
nazývají enteropatické a patří do velké skupiny séronegativních SpA.Na páteři jsou změny obdobné
jako u ankylózující spondylitidy, z periferních kloubů jsou predilekčně zasaženy velké klouby
(kyčle, ramena, kolena). Autoři demonstrují dva pacienty s rozvinutým klinickým a rentgenovým
obrazem. 70letý muž s ulcerózní kolitidou měl na torakolumbální páteři obraz rozsáhlé diskovertebrální
destrukce, s nehomogenní strukturou obratlů a na MR patologickou masu epidurálně,
která byla příčinou spastické paraparézy. Histologicky se jednalo jen o nespecifickou, granulomatózní
zánětlivou tkáň. Při operaci byla prokázána navíc rozsáhlá instabilita ve všech segmentech
hrudní a bederní páteře. U druhého 40letého nemocného s m. Crohn byl v popředí rozsáhlý nález
na kyčelních kloubech, který si vyžádal totální endoprotézu oboustranně již v 35 letech věku.
Rentgenový obraz m. Bechtěrev na krční páteři byl pokročilý, ale na torakolumbální páteři byly jen
ojedinělé syndezmofyty.
V diskusi jsou porovnávány nejnovější klinické a radiologické poznatky české a zahraniční literatury.
Je pravděpodobné, že značná část tzv. nediferencovatelných spondylartritid má současně
latentní formu m. Crohn. Velmi těsný vztah střevních zánětů a onemocnění kloubů a páteře je podle
imunologických a jiných laboratorních vyšetření zjevný.
Klíčová slova:
enteropatické spondylartritidy – m. Crohn – ulcerózní kolitida
|