Léčba diabetického defektu neuropatické etiologie na chirurgické klinice a v centru diabetické nohy
Rušavý Z., Čechurová D., Holubec L., Lacigová S., Jankovec Z., Třeška V.
I. interní klinika Lékařské fakulty UK a FN, Plzeň, přednosta prof. MUDr. K. Opatrný, jr., CSc. Chirurgická klinika Lékařské fakulty UK a FN, Plzeň, přednosta prof. MUDr. V. Třeška, DrSc. |
|
Souhrn:
Cílem práce bylo zhodnotit efekt léčby diabetického vředu neuropatické etiologie v centru diabetické nohy a na chirurgické klinice při propuštění a za 3 měsíce od propuštění. Metodika: Léčba
byla hodnocena parametry kompenzace diabetu (průměrná glykémie, glykovaný hemoglobin -
HbAlC a glykovaný protein), hojením defektu (Wagnerova klasifikace), dobou trvání hospitalizace
a počtem amputací u 22 diabetiků v centru a u 17 pacientů na chirurgické klinice. Pacienti se
statisticky nelišili věkem, kompenzací diabetu (HbAlC ), rozsahem gangrény (Wagner 3 - 4). Stejná
byla i lokální a antibiotická léčba. Výsledky ve formě mediánu a rozdílu 75. a 25. percentilu byly
hodnoceny Wilcoxonovým testem pro párová data v rámci skupin a Mann-Whitneyho testem pro
dva výběry mezi oběma skupinami. Výsledky: V obou skupinách došlo k významnému zlepšení
kompenzace diabetu i hojení vředu během hospitalizace, za 3 měsíce po propuštění se však kompenzace významně zhoršila a došlo k stagnaci hojení defektů u pacientů léčených na chirurgické
klinice. Doba hospitalizace u chirurgické skupiny [medián 52 dní (35)] byla významně delší než
v centru [medián 31 dní (38)], p < 0,01. Počet transmetatarzálních a vyšších amputací nebyl statisticky hodnotitelný. Jednalo se o jednu amputaci v centru a 7 amputací na chirurgické klinice.
Závěr: Komplexní léčba v centru diabetické nohy vede k významnému zkrácení doby hospitalizace a lze se domnívat, že vede k snížení počtu amputací. Za 3 měsíce od propuštění byla zjištěna
lepší kompenzace diabetu a hojení defektů v centru diabetické nohy než u chirurgické skupiny.
Klíčová slova:
Syndrom diabetické nohy - Centrum diabetické nohy - Doba hospitalizace - Kompenzace diabetu.
|