Hodnocení kvality života nemocných s ileo pouch-anální anastomózou
Bortlík M.1, Ďuricová D.2, Donoval R.2, Šváb J.3, Krška Z.3, Lukáš M.1
1Klinické a výzkumné centrum IBD, ISCARE Lighthouse, Praha, Vedoucí: prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc. 24. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha Přednosta: prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc. 31. chirurgická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Přednosta: doc. MUDr. Jan Šváb, CSc. |
|
Souhrn:
Úvod: Proktokolektomie s ileo pouch-anální anastomózou
(IPAA) je považována za nejvhodnější způsob chirurgické
léčby nepříznivě probíhající ulcerózní kolitidy
(UC).
Cíl a metody: Cílem retrospektivní studie bylo posouzení
funkčního stavu a kvality života u 20 nemocných s IPAA.
Byl zhodnocen průběh onemocnění před a po vytvoření
pouche a pomocí standardizovaných dotazníků byl zjištěn
funkční stav, míra inkontinence stolice a kvalita života
pacientů.
Výsledky: Indikací k chirurgické léčbě byla ve všech případech
kortikodependence nebo kortikorezistence. U 40 %
nemocných byla po konstrukci pouche diagnostikována
alespoň jedna ataka pouchitidy. Průměrný počet stolic
byl 6 během dne a 2 v noci, inkontinence byla raritním
nálezem, častou obtíží byla nemožnost odlišit stolici od
plynu při nucení. Střevní obtíže jsou u většiny nemocných
důvodem ke změnám v běžném denním režimu, více než
1/3 běžně užívá protiprůjmové léky. Průměrné skóre při
hodnocení kvality života pomocí dotazníku Cleveland
Global Quality of Life (CGQL) bylo 0,73. Tato hodnota
je vyšší oproti nemocným s těžkou UC před chirurgickou
léčbou.
Závěr: Proktokolektomie s IPAA zlepšuje kvalitu života,
ale neléčí UC bez funkčních následků. Většina nemocných
musí upravit své aktivity v závislosti na stupni obtíží
a tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu při rozhodování
o chirurgické léčbě.
Klíčová slova:
ulcerózní kolitida, ileo pouch-anální anastomóza,
kvalita života
|