Cysty choroidálního plexu a riziko trizomie 18.
Modifikace ve vztahu k věku a markerům
Hurt K.1, Šottner O.1, Záhumenský J.1, Halaška M.1, Krčmář M.1, Driák D.1, Zmrhalová B.1, Rakovičová I.2
1Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK, Praha, Nemocnice na Bulovce, přednosta prof. MUDr. M. Halaška, DrSc. 2GPS Radotín, Praha |
|
Souhrn:
Cíl studie: Naším cílem je zhodnocení rizika chromozomálních abnormalit, zvláště trizomie 18, spojené
s výskytem izolované cyst(y) choroidálního plexu (CPC) u gravidních žen, které podstoupily ultrazvukové
vyšetření v druhém trimestru.
Typ studie: Přehledný článek.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK, Praha, Nemocnice na Bulovce.
Předmět studie: Cysty choroidálního plexu (CPC) se vyskytují poměrně často u žen s chromozomálními
aneuploidiemi, zvláště pak u trizomie 18 (Edwards). Přestože je všeobecně akceptována amniocentéza
u žen s rizikem chromozomálních aneuplodií, nepanuje tato shoda stran trizomie 18, pokud je přítomna
izolovaná CPC. Zhodnotili jsme další faktory týkající se věku matky a screeningových markerů pro
odhad rizika chromozomálních aberací.
Kazuistika: Prezentujeme kazuistiku trizomie 18 chromozomu, která byla diagnostikována na základě
detekce CPC ultrazvukem a jejího dalšího sledování pomocí NMR a následné diagnostiky amniocentézou.
Závěr: Je všeobecná shoda na tom, že cysty chorioidálního plexu jsou ve spojení s dalšími kongenitálními
anomáliemi důvodem k provedení amniocentézy. Přítomnost izolované CPC se pohybuje kolem 1 %
v celkové populaci, avšak kolem 30 % u plodů s trizomií 18, jejichž prevalence je 3 z 10 000 gravidit.
Metaanalýzy hodnotí výskyt trizomie 18 jako 1 : 374 v případě izolované CPC. Tato hodnota nepřekračuje
riziko amniocentézy, kde je riziko abortu 1 : 200, ale také riziko Downova syndromu u 35leté ženy,
které je 1 : 270, dosahuje však rizika Downova syndromu u 37leté ženy. Na základě těchto faktů nelze
doporučit amniocentézu při přítomnosti izolované CPC, ale absenci dalších abnormalit. Amniocentéza je
pak obhajitelná pouze u pacientek vyšších věkových kategorií.
Klíčová slova:
cysta chorioidálního plexu, trizomie 18, věk matky, kombinovaný screening
|