Chirurgická alebo intervencionálne
neuroradiologická liečba vertebrobazilárnych
aneuryziem?
Pogády P., Trenkler J.
O. Ö. Landesnervenklinik Wagner-Jauregg, Neurochirurgické oddelenie, Linz, O. Ö. Landesnervenklinik Wagner-Jauregg, Neuroradiologické oddelenie, Linz |
|
Souhrn:
Štúdia prehodnocuje retrospektívne 10-ročné skúsenosti s liečbou vertebrobazilárnych aneuryziem
u 72 pacientov. Za posledné 4 roky boli z terapeutického hľadiska aplikované okrem mikroneurochirurgických prístupov aj metódy intervencionálnej neuroradiológie. Z celkového p očtu 72 pacientov v 19
prípadoch bola vertebrobazilárna aneuryzma vyradená z cirkulácie pomocou GDC coilingu a v jednom
prípade pomocou stentu. V tejto neselektovanej skupine pacientov bola celková mortalita bez diferen-
ciácie medzi štádiami krvácania a formou terapie 15,3 % (11 pacientov). 11 pacientov (15,3 %) malo ťažký
neurologický deficit a jeden pacient (1,4 %) v štádiu III-IV bol vo vegetatívnom stave. Z 31 pacientov
v štádiu I-II zomrel jeden pacient. Dvaja pacienti (6,4 %) mali ťažký neurologický deficit. Z 25 pacientov
v štádiu III-IV zomrelo 10 pacientov (40 %) a 8 pacientov (32 %) malo ťažký neurologický deficit. Vo
skupine bez subarachnoidálneho krvácania bola nulová mortalita a jeden pacient mal ťažký neurologický deficit. Výsledky liečby pri alternatívnej terapii (zaklipovanie - endovaskulárna terapia) nepo-
važujú autori za horšie ako len pri izolovanej mikrochirurgickej liečbe. V indikovaných prípadoch sú
metódy intervencionálnej neuroradiológie nielen terapeutickou alternatívou, ale len jedinou možnosťou. Obidve metódy sú z terapeutického hľadiska navzájom komplementárne. Rozsiahle rozpracovanie
mikroneuroanatómie a mikrochirurgických prístupov dosiahlo už svoj zenit. Na túto významnú fázu
nadvädzuje obdobie alternatívneho interdisciplinárneho prístupu. Práca je výsledkom rešpektovania
tohto trendu pri liečbe aneuryziem.
Klíčová slova:
aneuryzma, chirurgická liečba, neuroradiologická liečba
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|