Detekce ektopické žaludeční sliznice
u dětí pomocí scintigrafie
s 99mTc-pertechnetátem sodným
Doležal J.1, Vižďa J.1, Kuliaček P.2
Oddělení nukleární medicíny FN, Hradec Králové1 přednosta MUDr. Ing. J. Vižďa Oddělení dětské chirurgie a traumatologie FN, Hradec Králové2 přednosta MUDr. J. Koudelka, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl: článek popisuje zkušenosti se scintigrafií Meckelova divertiklu u dětí. Divertikl je někdy vystlán ektopickou žaludeční sliznici, což může vést ke vzniku peptického vředu a krvácení. Diagnostika tohoto krvácení je obtížná a významně se při ní může uplatnit scintigrafie Meckelova divertiklu.
Materiál a metoda: V letech 1994-leden/2007 jsme scintigrafií s 99mTc-pertechnetá-tem vyšetřili 78 dětí (39 chlapců, 39 dívek, věkový rozsah 1-17 let, medián 8 let). Všichni pacienti měli časově aktuální anamnézu krvácení do trávicího ústrojí z neznámého zdroje (meléna, enteroragie, odezva v krevním obraze).
Výsledky: Scintigrafie zjistila u tří dětí (2 chlapci - 2 roky a 10 let, 1 dívka - 4 roky) ložisko ektopické žaludeční sliznice. Pacienti podstoupili operaci, chirurg resekoval Meckelův divertikl, ve kterém se podle histologie nacházela ektopická žaludeční sliznice. Po operaci došlo ke stabilizaci krevního obrazu. U pacientů, kteří měli scintigrafii negativní, došlo ke spontánnímu zastavení krvácení do trávicího traktu, jednalo se pouze o jednu epizodu krvácení, které se již neopakovalo a nebyly přítomny žádné jiné alarmující příznaky, jež by nutily k provedení enteroskopie nebo chirurgického zákroku.
Závěr: Scintigrafie Meckelova divertiklu pomohla u dětských pacientů detekovat ektopickou žaludeční sliznici.
Klíčová slova:
ektopická žaludeční sliznice, krvácení do trávicího traktu u dětí, scintigrafie Meckelova divertiklu
|