Souhrn:
Úvod: Úvodní příznaky nespecifických střevních zánětů (NSZ) u dětí jsou často málo nápadné a mohou být
nesprávně interpretovány. Opožděné stanoveni diagnózy zvyšuje riziko komplikací jako jsou poruchy růstu
a pubertálního vývoje, nedostatečná kostní denzita a zhoršená kvalita života. Vyšetření sérologických znaků
NSZ může usnadnit řešení diagnostických nesnází.
Cíl studie: Zjištění senzitivity a specificity vyšetření protilátek proti Saccharomyces cerevisiae (ASCA) a cytoplazmatickým
antigenům neutrofilů (pANCA) u nemocných s NSZ.
Pacienti: Byli vyšetřeni 23 nemocní s Crohnovou nemocí (CN) průměrného věku 15,7 roku, 16 nemocných
s ulcerózní kolitidou (UK) průměrného věku 13,2 roku a 30 kontrol průměrného věku 8,5 roku.
Metody: CN a UK byly diagnostikovány podle běžně užívaných kritérií. ASCA byly vyšetřovány ve třídách
IgA a IgG metodou ELISA s použitím kitu firmy Medipan Diagnostica (Selchow, Germany). Protilátky
pANCA ve třídě IgG byly vyšetřovány metodou nepřímé imunoflorescence s použitím komerčního kitu
firmy The Binding Site (Birmingham, Great Britain) a metodou ELISA s použitím kitu firmy Trinity
Biotech (Jamestown, LISA).
Výsledky: Pozitivita IgA ASCA byla zjištěna u 17 z 23 nemocných s CN (73,9 %), u 4 ze 16 nemocných s UK
(25 %) a u žádného jedince z kontrolní skupiny. Pozitivitita IgG ASCA byla zjištěna u 13 ze 23 nemocných
s CN (56,6 %) a u 1 ze 16 nemocných s UC (6,3 %) a u 3 ze 30 kontrol (10 %). Pozitivita pANCA byla zjištěna
u 3 ze 23 nemocných s CN (13 %), u 9 ze 16 nemocných s UK (56,3 %) a u 1 ze 30 kontrol (3,3 %). Průměrné
hladiny IgA ASCA v séru byly nejvyšší u nemocných s CN (92,3 j./ml) ve srovnání s UK (22,4 j./ml) a kontrolami
(11,0 j./ml).
Závěr: Senzitivita vyšetření ASCA u CN (73,9 %) a pANCA u UK (56,6 %) je u dětí omezená, ale jejich specificita
je vysoká (ASCA u CN 100 % a pANCA u UK 96,7 %). Pro svou neinvazivitu mohou být obě metody
v diagnostice NSZ přínosem.
Klíčová slova:
m. Crohn –ulceró zní kolitida –ASC A –pANC A
|