V období 1992 - 1996 bylo indikováno k radiochirurgické léčbě gama nožem 192 pacientů s arterio- venózní malformací (AVM) mozku. Největší rozměr nidu AVM se pohyboval od 0,6 - 5,4 cm, medián 2,2 cm. Objem nidu AVM se pohyboval od 0,15 - 28,6 cm 3 , medián 3,9 cm 3 . Angiografická kontrola byla doposud provedena u 173 pacientů. Za vyjádření léčebného výsledku považujeme interval, jehož spodní hranici tvoří procento dosažené obliterace v celé hodnocené skupině pacientů a horní hranici procento dosažené obliterace pouze ve skupině pacientů s provedenou angiografickou kontrolou. K úplné obliteraci AVM 1 rok po radiochirurgické léčbě došlo u 19 - 23 %, za 2 roky u 61 - 64 %, za 3 roky u 75 - 76 % a za 4 roky po léčbě gama nožem u 77 - 86 % pacientů. Morbidita spojená s radiochirurgickou léčbou byla u 6 % pacientů, souvisela s poradiačním edémem a ustoupila po podání kortikoidů. Ke zlepšení projevů sekundární epilepsie došlo po léčbě gama nožem u 35 % pacientů, ke zlepšení neurologického nálezu u 50 % pacientů. Mortalita radiochirurgické léčby je nulová. Riziko mortality pacientů s AVM léčených gama nožem souvisí pouze s latentním obdobím od léčby do úplné obliterace, které trvá 1 - 3 roky, kdy je přirozené riziko opakovaného krvácení jako u neléčeného pacienta. K opakovanému krvácení došlo u 8 pacientů, z nich 3 zemřeli a 5 je bez neurologických následků. Pokud do 3 let po léčbě gama nožem nedošlo k úplné obliteraci AVM, bylo indikováno opakování radiochirurgické léčby. U AVM s průměrem do 3 cm považujeme mikrochirurgickou exstirpaci, případně embolizaci indi- kovanou primárně pouze v případě, když je AVM odstraněna radikálně a morbidita a mortalita léčby není větší než kumulativní riziko přirozeného vývoje onemocnění v průběhu 3 let života pacienta, kdy proběhne hojivý proces po případné radiochirurgické léčbě. Pokud je toto riziko větší, anebo je odstranění AVM pouze parciální, je vhodnější primární léčba gama nožem. U AVM s prů- měrem větším než 3 cm se radiochirurgie, mikrochirurgie a embolizační léčba doplňují a pro radikální vyléčení větší malformace je potřebné zvolit vhodnou kombinaci těchto metod.

        Klíčová slova: radiochirurgie - arteriovenózní malformace mozku - léčba - výsledky - komplikace