62letý pacient byl hospitalizován s hyperkalcémií (Ca 3,85 mmol/l). Během léčby hyperkalcémie byla intenzivně hledána její příčina. Parathormon (intakt.) byl 383,6 pg/ml. Na dvoufázové planární scintigrafii štítné žlázy a příštítných tělísek s 99mTc-MIBI bylo nalezeno ložisko zpomaleného vyplavování MIBI o průměru 20 mm v pravém laloku štítné žlázy dole. Za 2 dny poté byla doplněna planární scintigrafii štítné žlázy s 99mTc-pertechnetátem a zde se ve stejném místě jako bylo ložisko zpomaleného vyplavování MIBI, se objevilo ložisko silně akumulující 99mTc-pertechnetát (teplý uzel) o průměru 20 mm. Z výše popsaného uzlu byla provedena punkční biopsie, kde PTH intakt. byl 7,4 pg/ml a thyreoglobulin 111,8 g/l. Tj., tento uzel byl tvořen tkání štítné žlázy. Přesto byla u pacienta vzhledem k vysokým hodnotám PTH provedena chirurgické revize. Byl odstraněn pravý lalok štítné žlázy a isthmus. Histologicky se jednalo o uzlovitou koloidní strumu makrofolikulárního charakteru. Pod pravým lalokem štítné žlázy se objevilo kulovité zduření na prevertebrální fascií, které bylo odstraněno (průměr 20 mm, hmotnost 4 gramy). Dle patologa se jednalo o adenom příštítného tělíska. Za 1 měsíc po operaci PTH intakt. byl 23,1 pg/ml a došlo k normalizaci sérové hladiny vápníku (2,52 mmol/l). Na základě nynějších znalostí případu lze scintigrafické nálezy (planární scintigrafie s 99mTc-MIBI a 99mTc-pertechnetátem) interpretovat tak, že došlo k sumaci obrazu teplého uzle, tj. hyperplastického uzle se zvýšenou aktivitou ve štítné žláze s obrazem adenomu příštítného tělíska, který byl uložen přesně pod tímto teplým uzlem.

        Klíčová slova: Scintigrafie s 99mTc-pertechnetátem - Scintigrafie s 99mTc-MIBI - Adenom příštítného tělíska