Význam vstupních hodnot TK a P v hodnocení prognózy u pacientů
se závažnými endoskopickými nálezy horní části trávicího traktu
Burešová M., Keil R., Hrdlička L., Goláňová J., Šťovíček J., Drábek J., Tyburec J., Chudý J., Lochmannová J.
Interní klinika FN v Motole, Praha Přednosta: prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. |
|
Souhrn:
Úvod: U pacientů s krvácením do trávicího traktu jsou
často před urgentní gastroskopií k dispozici minimální
informace o stavu pacienta. Mezi ně patří údaje o oběhových
parametrech pacienta – hodnoty tlaku a pulzu. Na
základě těchto údajů dochází ke stanovení dalšího vyšetřovacího
a terapeutického postupu.
Na podkladě retrospektivních údajů jsme se snažili prokázat
význam vstupního krevního tlaku a pulzu v hodnocení prognózy
pacientů.
Metodika: Retrospektivně jsme sestavili soubor 52 pacientů
urgentně endoskopovaných na naší klinice pro akutní
krvácení do zažívacího traktu, u nichž jsme prokázali závažný
endoskopický nález.
U těchto pacientů jsme hodnotili vztah mezi vstupními hodnotami
TK a P a mortalitou.
Dalšími parametry, které jsme sledovali, bylo Rockallovo
skóre, věk, vstupní hodnota hemoglobinu, celková délka
hospitalizace a délka hospitalizace na JIP, počet podaných
transfúzí. Pacienty jsme měli rozdělené do 2 skupin podle
hodnot TK a P: skupina A –pacienti stabilní (syst. TK nad
100 mm Hg, P pod 100/min) a skupina B –pacienti nestabilní
(syst. TK pod 100 mmHg a P nad 100/min).
Výsledky: Pacienti stabilní měli během hospitalizace méně
krevních převodů, jejich hospitalizace na JIP a celková
délka hospitalizace byla kratší než u pacientů nestabilních.
Rozdíl mezi úmrností ve skupině A nebyl statisticky významný
oproti úmrtnosti ve skupině B.
Závěr: Z našich výsledků vyplývá, že rozdíl mezi nemocniční
mortalitou u pacientů nestabilních (skupina B) není statisticky
signifikantně významný oproti pacientům stabilním
(skupina A), p>0,05.
Hodnota vstupní koncentrace hemoglobinu byla vyrovnaná
v obou skupinách. Počet podaných krevních transfuzí byl
výrazně vyšší u nestabilních pacientů. Z našeho sledování
vyplývá, že pro prognózu pacienta nebyl určující vstupní TK
a P. Pacienti nestabilní měli však delší dobu hospitalizace
na JIPu a více krevních převodů.
Klíčová slova:
tlak, pulz, prognóza, mortalita, gastrointestinální
krvácení.
|