Oční subklinické změny při významné
stenóze karotid
Hejcmanová D., Svěrák J., Hobza V.*, Kvasnička J., Langrová H.
Oční klinika FN, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. P. Rozsíval, CSc. *Neurochirurgická klinika FN, Hradec Králové, přednosta doc. MUDr. J. Náhlovský, CSc. |
|
Souhrn:
Vyšetřili jsme perimetricky a elektroretinograficky 58 pacientů (40 mužů, 18 žen)
průměrného věku 67 let (53-83 let) s jednostrannou (29 pacientů) či oboustrannou
(29 nemocných) vysokostupňovou symptomatickou stenózou odstupu vnitřní karotidy
s cerebrovaskulární alterací, bez očních příznaků.
Zorné pole bylo alterováno u 41 pacientů (70,6 %), v 51,3 % se jednalo o mírnou či
střední alteraci, v 48,7% o těžké změny. Elektroretinografické výsledky prokázaly
u jednostranných stenóz významné snížení amplitud tyčinkových odpovědí a prodloužení
latencí u oscilačních potenciálů (OP) na ipsilaterální straně, s významnou
redukcí amplitud OP u nemocných po předchozí atace amaurosis fugax.
Kritická hodnota amplitudy činí 37 V.
Vysokostupňové stenózy karotických arterií jsou provázeny omezením rozsahu
zorného pole a poruchou elektrických retinálních funkcí v době, kdy objektivní
nález na očním pozadí je prakticky normální. Příčinou těchto poruch je pravděpodobně
hypoperfuze anebo mikroembolizace v důsledku změn karotického řečiště.
Mezi perimetrickými a ERG nálezy není shoda, přesto oba testy mohou být
užitečné jak pro detekci časné alterace sítnice, tak v některých případech pomocnou
metodou při zvažování indikace karotické endarterektomie.
Klíčová slova:
vysokostupňová stenóza vnitřní karotidy, počítačová perimetrie,
elektroretinografie, amaurosis fugax
|