Protrahovaná hypokapnie jako důležitý rizikový faktor vzniku
edému mozku v průběhu diabetické ketoacidózy u dětí
Smolka V., Reitinger J., Venháčová J.,Wiedermann J., Klásková E.
Dětská klinika FN a LF UP, Olomouc přednosta prof. MUDr. V. Mihál, CSc. |
|
Souhrn:
Úvod: Edém mozku je u dětí vzácnou, ale obávanou komplikací diabetické ketoacidózy (DKA) s vysokou
mortalitou a morbiditou. Patogeneze vzniku edému mozku je stále nejasná a rizikové faktory, které vedou k této
závažné komplikaci, nejsou přesně definovány.
Metody: V retrospektivní práci byla sledována frekvence výskytu DKA a edému mozku u dětí s diabetes
mellitus 1. typu (DM1) v období od ledna 1999 do června 2002. Byly vyhodnocovány rizikové faktory vzniku edému
mozku.
Výsledky: Kritéria DKA splnilo 27 ze 101 dětí přijatých pro DM1, z toho bylo 24 nově diagnostikovaných
pacientů. Klinické nálezy u 4 nově diagnostikovaných pacientů sDM1 odpovídaly stanovené definici edémumozku.
Všichni 4 pacienti s edémem mozku byli přeloženi ze spádového dětského oddělení po 4 až 27 hodinách od přijetí.
Hodnoty pH krve a PCO2 byly nižší u pacientů s edémem mozku než průměrné hodnoty ostatních 23 dětí s DKA.
Byla výrazně delší doba trvání Kussmaulova dýchání u pacientů s edémem mozku, která odpovídala trvání těžké
metabolické acidózy. Jejich průměrný věk se nelišil od ostatních dětí s DKA. Sérové hladiny urey byly u obou
skupin srovnatelné. Žádný pacient s DKA v průběhu hospitalizace nezemřel.
Závěr: Jako rizikové faktory vzniku edémumozku v průběhu DKA v dětském věku byly vyhodnoceny ve shodě
se současnými literárními údaji doba trvání těžké metabolické acidózy, hypokapnie a DKA jako první manifestace
DM1.
Klíčová slova:
diabetes mellitus, diabetická ketoacidóza, edém mozku, hypokapnie
|